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老慢支:请勿滥用抗菌药!
发布时间:2010-06-10      来源:

    秦大妈的“老慢支”病又犯了,咳嗽、咯痰、气急憋闷,在家人陪伴下,她来到某医院就诊。经医生检查,秦大妈被诊断为“老慢支”伴细菌感染。按照惯例,医生给她挂盐水、消炎抗菌。然而,治疗一周,秦大妈的病不但未见好转,反而越治越重,咳时口唇紫绀,高热连日不退,并开始出现腹泻。不得已,家人只好将她转送到某大医院就诊,经过医生仔细分析,发现秦大妈是长期使用抗菌药引起的并发症。

  原来,以往每次发病时,秦大妈都会使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很强的抗厌氧菌活性,可以杀灭肠道内的专属性厌氧菌。厌氧菌消灭干净了,肠道微生态也会随之失调,严重削弱了肠道功能,于是,各种毒素趁机侵入,表现出来就是秦大妈的病久治不愈。

“老慢支”病人用药存在四误区

  慢性支气管炎(简称“老慢支”)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,尤以冬季易发。从目前病人用药情况来看,很多老年病人在使用抗菌药治疗“老慢支”时都存在认识误区。现列举出来,大家可以对照看看,自己是否也存在滥用抗菌药的情况:

  1.采取所谓“预防性用药” :很多病人一旦感到不适,便擅自预防性服用抗菌药,希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。

  2.“青睐”打点滴(静脉输液) :有些病人认为,打点滴比口服给药起效更快,疗效更为显著,因此常向医生要求打点滴。

  3.不断加大抗菌药用量:随着用药时间的延长,疗效降低,有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量,以致引起不良反应。 

  4.胡乱选用抗菌药:在未经检查的情况下,病人凭经验自行选用抗菌药,甚至多种药物合用,导致药物疗效下降,甚至出现多重感染。

  滥用抗菌药 体内菌群易失调

  事实上,“老慢支”病人不适当地使用抗菌药,或不遵医嘱胡乱用药,最终可导致治疗失败,还可能产生如下副作用:

  1.肝肾损害 大多数抗菌药都通过肝脏代谢,经肾脏排出体外,不仅代谢过程会造成脏器的负担,而且代谢产物也有可能对身体造成损害。例如,大剂量使用青霉素G盐时易发生中枢神经毒性。此外,大剂量使用抗菌药还可能引起间质性肾炎。

  2.耐药性 细菌长期接触低剂量的抗菌药物后,可能发生适应性变化,使该药物对细菌的疗效降低,甚至无效。此外,交叉耐药性会导致其他与该药类似结构的药物一并失效,后果不堪设想。

  3.药物相互作用 抗菌药和其他药物同时使用会降低治疗作用,并引起不良反应。例如,含铝、钙等的抗酸药和铁、锌等会减少肠道对环丙沙星的吸收。造成药效降低。茶碱、咖啡因与环丙沙星合用可增强中枢系统毒性。

  4.体内菌群失调 这一点最容易被忽视。例子中的秦大妈就是由于长期使用抗菌药,使体内原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖,进而发生更为复杂的并发症,甚至危及生命。 

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