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慢性肾衰竭的症状
发布时间:2013-08-20      来源:

  慢性肾功能衰竭一般是指肾脏的功能不能维持生物体内环境稳定,是一切进展性肾脏疾患的最后结局。慢性肾功能衰竭的患病过程通常分四个阶段,不同的患病阶段,所表现出的症状也有所不同。

  第一阶段,肾功能代偿期(血肌酐为133~177微摩尔/升)

  此期肾小球滤过率≤80毫升/分,肾单位减少约20%~25%。此时肾的贮备功能虽已丧失,但排泄代谢产物,调节水电电解质及酸碱平衡的能力尚好,故无特殊临床表现。

  第二阶段,肾功能失代偿期(血肌酐为177~442微摩尔/升)

  肾小球滤过率≤50毫升/分。其最明显的特征是氮质血症,即血中蛋白质代谢产物尿素、肌酐、尿酸的水平明显增高。

  此期患者体内促红细胞生成素的产生减少,红细胞数有明显减少,会出现不同程度的贫血。由于肾浓缩功能障碍,患者会出现多尿、乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等症状。若忽视对肾功能保护或机体有额外负荷,如严重呕吐及腹泻导致血容量不足、严重感染、使用肾毒性药物等,均可致肾功能衰竭程度迅速加重。

  第三阶段,肾功能衰竭期(血肌酐为442~707微摩尔/升)

  肾小球滤过率≤20毫升/分。此时肾功能严重受损,不能维持机体的正常代谢,不能保持机体内环境稳定,导致出现酸中毒、水钠潴留、低钙、高磷、高钾等平衡失调表现。

  患者可有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降,也可有神经精症状,如乏力、注意力不集中、精神不振等。

  第四阶段,尿毒症期(血肌酐为707微摩尔/升以上)

  肾小球滤过率≤10毫升/分。此期就是慢性肾功能衰竭终末期,上述肾功能衰竭的临床症状更加明显,患者会出现胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统的严重症状。

  患者可表现出恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐、昏迷、高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症,需要依靠透析维持生命。病人常因高钾血症、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

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