大多数慢性肾小球肾炎患者的病因不清楚,而急性链球菌感染后肾炎如果迁延不愈,也可转为慢性肾小球肾炎。在慢性肾小球肾炎的患者中,有10%~15%的患者是由急性肾小球肾炎发展而来的,但大部分患者起病隐匿。
临床上前来就诊的肾炎患者病程可长可短。有的患者过去没有任何肾炎的病史,几日内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。缺乏临床经验的医生往往将其诊断为急性肾小球肾炎,实际上有些患者一发病就属于慢性肾小球肾炎,这与急性肾小球肾炎向慢性肾小球肾炎转化的方式有关。
急性肾小球肾炎向慢性肾小球肾炎转化的方式有两种:
第一种,缓慢进展或隐匿进展。
起病早期无明显临床症状,仅尿检见少量蛋白或红细胞,或者临床完全恢复后经几年或几十年才发现临床症状和肾脏损害,并逐步加重直至慢性肾小球肾炎,甚至发展为尿毒症。
第二种,快速进展型:
急性肾小球肾炎在发病时虽然经过治疗但临床症状未有缓解,而是呈进行性加重,发病早期即出现肾功能不全,并在数月至数年后发展为慢性肾小球肾炎并最终进入肾衰竭期。
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