儿童患肾病须防水肿
发布时间:2012-07-20
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小儿水肿多发于2—7岁的儿童,是指以小儿皮肤浮肿及小便短少为主要临床表现的疾病,根据其临床表现分为阳水和阴水。多种疾病均可出现水肿症状,其中多见于小儿急性肾小球肾炎和小儿肾病综合征。
京东誉美中西医结合肾病医院副主任医师陶其强介绍,患儿起病前常有上呼吸道感染史,突出特点是高度浮肿、尿量明显减少。孩子眼睑、下肢、头面、躯干部及阴囊可有浮肿,严重者有腔积液及腹水。尿液含有大量的蛋白质,血化验检查可发现血浆白蛋白减少,血浆胆固醇增高。由于长期从尿中丢失大量蛋白质,可表现为营养不良,如毛发干枯、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹等。有的病儿会出现血尿及高血压症状,若治疗不及时可合并有休克、电解质紊乱、急性肾功能衰竭等,最大的危险是继发感染,可用肾上腺皮质激素及中西药结合治疗。
单纯性肾病2~7岁儿童多见。除水肿尿少外,尿液检测多有尿蛋白出现,部分伴有镜检血尿或高血压,肾活检90%以上属微小病变型。肾炎性肾病7岁以上儿童多见。除肾病症状外,常伴有镜检血尿或高血压,多属于重症病情。
肾病综合征患儿应注意休息。饮食宜低盐高蛋白,肉类、蛋类、奶类都含有较多蛋白质,可以增加此类饮食;饮水量要有所限制。经治疗尿量增加后,再慢慢增加食物中盐分,并给氯化钾、钙片等口服。不宜长期低盐或忌盐,本病对糖皮质激素疗效较好,要在医生指导下做有规律的治疗,疗程要长,不要轻易停药。服药后会出现肥胖、圆胖脸、全身多毛等副作用,停药后可逐渐消失。如效果不明显,可改用或合用免疫抑制剂。服此药期间要注意血液白细胞的变化,并发感染时,可用青霉素或红霉素等治疗。
家长在护理患儿的时候,要注意以下几点:不能让患儿过度活动;患儿不宜吃多盐食物;小孩衣服不宜久穿不换;患儿不宜去公共场所;不宜随便减量或停药。正规的中药治疗可以缩短病程,减少激素的副反应。肾病综合征虽然可能反复发作,但最终还是能够康复的,家长应当有信心。
陶其强副主任医师表示,根据长期以来的临床观察,对于小儿水肿的治疗应该采用联合治疗方法。
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