肾脏有病为何不“吭声”？

    郑州市第三人民医院肾内科主任吴宪鸣说，肾脏有病不“吭声”是由它的特殊生理结构决定的。

    首先，我们每个人都有两只肾脏，而且有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减退时，仍能承担人体的基本生理功能，哪怕肾功能已丧失50％时，总肾功能仍然可维持在正常范围之内，因此患者自感“一切正常”。只有当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不堪重负，此时患者生命已处在危险之中。

    其次，肾脏是由内脏神经支配的，而且神经主要分布于肾脏的包膜上，所以疼痛的感觉也不敏感，只有当肾脏病变从内部向外周发展侵犯到包膜时，才会有疼痛的感觉。倘若病变呈缓慢发展状态时则又无疼痛感觉，例如，某些梗阻原因导致肾脏的重度积水，肾脏组织变得菲薄如水囊，肾功能也已丧尽，仍然没有疼痛感觉。

    早期有“蛛丝马迹”

    尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，这个过程有时十分隐秘，但也有不少“蛛丝马迹”，只要善于捕捉，还是能发现异常情况的。吴主任提醒，当您出现以下某些症状时应及时去医院诊查。

    困倦、乏力，这是较早的表现，别轻易忽略；

    食欲不振，是消化系统较早和最常见的症状，此时提示尿毒素在患者体内有潴留，影响消化功能所致。多数人当成“胃病”治疗，反而越治越重；

    面色泛黄，由于贫血所致；

    尿量改变，由于肾脏过滤功能下降，部分患者随病程进展尿量会逐渐减少。

    血压增高，因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的潴留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症患者早期会有不同程度的高血压。

    浮肿和蛋白尿，这是一个比较易觉察的现象，若发展到持续性或全身性浮肿和尿蛋白泡沫多时，病已不轻。

    加强预防  延缓发展

　  许多人一旦得知自己患了慢性肾功能衰竭，感到离死不远了，终日忧心忡忡。吴宪鸣说，完全不必有这种想法，因为，从慢性肾衰早期发展到晚期，有一个比较长的过程，利用这段时间进行正规治疗，完全可以保存健存的肾单位，维持一定的代偿能力，延长存活时间。
    早期预防，慢性肾衰发生前期即开始预防。包括对肾脏病的及早普查，积极控制，防止慢性肾衰的发生。

    加强巡诊，在医生指导下，有计划地进行治疗和指导，帮助病人减少或避免某些促进肾衰的因素。

　  不要使用对肾脏有损害的药物，如，氨基甙类（庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素）；磺胺类；奎诺酮类，（氟哌酸等）；抗肿瘤药（环磷酰胺等）；抗结核药（利福平等）；一些抗生素（多粘霉素、万古霉素、新霉素、先锋等）；抗排异药。

    合理饮食，低蛋白饮食。成年人每日蛋白质摄入量为20～30克。饮食要易消化，含充足的维生素，补充一定的热量。饮水量要根据出入平衡的原则而灵活掌握。

    控制血压，降低血脂：脂肪摄入要适量，必要时可用降脂药。要有适当的体力活动，增强体质。

　  防止受凉、劳累、感染；防止腹泻、呕吐脱水，避免血容量减少，致使肾脏血流量灌注不足，加大肾脏损害；防止全身性疾病，以免对肾脏造成损害。