徐先生是个教师，今年40岁。他一直都有一个苦恼，那就是胃不好。常常觉得恶心、呕吐，也会经常腹泻。徐先生吃了很多药都不见效。最后，只好到医院做了个全面的检查。结果显示他患了尿毒症。

    昆明市第一人民医院肾内科科主任刘斌介绍，尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。该病的患者不能通过肾脏产生尿液将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外。

    他说，患者的临床表现是由各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的，主要有以下几个方面：

    神经系统症状。是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重，还会出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐，最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

    消化系统症状。尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻，还常并发胃肠道出血。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。

    心血管系统症状。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，会发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等。由于尿素的剌激作用，还会发生无菌性心包炎，患者能感觉到心前区疼痛，严重时心包腔中会有纤维素及血性渗出物出现。

    呼吸系统症状。酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸。患者呼出的气休有尿味，严重者会出现肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。

    皮肤症状。皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。此外，患者的皮肤会变得干燥、脱屑并呈黄褐色。而在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

    医生：善于捕捉蛛丝马迹

    刘斌说，虽然尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，但也有不少“蛛丝马迹”。只要善于捕捉，还是能发现异常情况的。他提醒，当出现以下症状时应及时去医院检查：

    困倦、乏力。这是较早的表现，别轻易忽略。

    食欲不振。是消化系统较早和最常见的症状，此时提示尿毒素在患者体内有潴留，影响了消化功能。多数人当成“胃病”治疗，结果越治越重。

    尿量改变。由于肾脏过滤功能下降，部分患者随病程进展尿量会逐渐减少。

    血压增高。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的潴留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。尿毒症患者早期会有不同程度的高血压。

    浮肿和蛋白尿。这是比较容易觉察的现象，若发展到持续性或全身性浮肿和尿蛋白泡沫多时，病已相当严重。

    此外，贫血、脸色变得苍白或土黄；全身骨头酸痛或腰酸背痛；月经不规则；经常抽筋的人，最好也到医院抽血检验一下肾功能的各项指标。

    护士：多补充动物蛋白

    昆明市第一人民医院肾内科护士长孙继梅介绍，尿毒症病人食欲会减退，加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质。因此，尿毒症患者的饮食应注意以下几方面：

    1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白。因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见，因为他们肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。

    2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良；补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。

    3、食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天的食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜，就可提供20克食物纤维。

    4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每天进食盐4-5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

   家属：让患者充分休息

    徐先生的妻子说，照顾尿毒证的患者，要注意这些方面：

    充分休息。尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。

    避免有损肾脏的化学物质。要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。

    限制含镉量高的食物。如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。要确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。

    不能抽烟。烟对肾脏有害无益。记者 朱鸿英报道 来源 昆明日报