急进性肾炎

    【 病史采集 】

    1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

    2．水肿部位，程度和性质。

    3．高血压情况。

    4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。

    5．肾功能的演变。

    【 体格检查 】

    1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。

    2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。

    【 辅助检查 】

    1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。

    2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。

    3．特殊检查：尽早作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

    【 诊断与鉴别诊断 】

    有急性肾炎综合征表现，而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者，应考虑本病。凡怀疑本病者，应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体诊断可成立。应与下列疾病鉴别：

    1．其他原因的急性肾衰，如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等。

    2．继发性肾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。

    3．急性肾炎的重型。

    【 治疗原则 】

    1．卧床休息。

    2．皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。

    3．血浆置换加免疫抑制疗法。

    4．四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。

    5．中医中药治疗。

    6．肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗.

    【 疗效与出院标准 】

    症状改善，无严重并发症，肾功能恢复或稳定者即可出院。