步入老年，人体机能逐渐衰退，骨骼系统也不例外，表现为各种骨病，常见的有骨质疏松、关节炎、腱鞘炎、肩周炎、颈椎病等。


“很多老年人身上同时存在着多种骨病，其中以骨质疏松最普遍。”南方医科大学中西医结合医院骨伤科徐洪璋副主任医师说：“骨病治疗的目的在于尽量恢复骨关节功能，同时解决患者的疼痛。”


骨质疏松易致骨折正常骨质有其相对平衡的代谢过程，对老年人来讲，成骨细胞逐渐减少，破骨细胞却在增多，骨质流失快。骨质疏松往往没有特征性的表现，早期只能通过专门的骨密度测试，才能找出它的踪迹。


“骨质疏松对老年人的主要危害在于大大增加了骨折的风险。”徐洪璋指出，骨质疏松的骨骼，皮质变薄，脆性增加，非常不“耐摔”，这也是为什么多数老人家稍微崴了一下，或是突然的碰撞便发生骨折的原因。


骨质疏松也可能引起椎体压缩，这是另外一种形式的骨折。无一例外地，这些老人家最直观的感受就是剧烈的腰背痛。


徐洪璋接诊过的最严重的一名骨质疏松患者，近75岁，整个身子蜷缩在一起，已经没办法行走。拍片一看，果然脊柱都看不清了，骨皮质薄得就像鸡蛋皮一样。


注重早期基础护养徐洪璋表示，对抗骨质疏松，治疗方法有口服药物和打针，可以在一定程度上改善骨质。然而，无论是哪种治疗方法，对于病情严重的患者，疗效都相对局限。


“针对椎体压缩者，可以打‘骨水泥’。已经骨折的，则需马上手术。”徐洪璋说，尽管骨科有传统的手法复位可供选择，不一定都要手术，但骨质疏松患者发生骨折，原则上是尽早手术，而且手术时间要尽量缩短，不作内固定。


徐洪璋同时指出，这类患者通常年纪较大，术后应尽早坐起来，避免长时间卧床。打“骨水泥”的，还要让肢体在适当负重的情况下进行锻炼，才能获得预期的疗效。


最关键的还是从早期开始注重基础护养。徐洪璋指出，老年人应摄食足够的肉类、坚果，粗粮和牛奶，补充活性维生素D，多晒太阳，注意适度锻炼，“这对预防和治疗骨质疏松，都是极具意义的”。


是否手术因病制宜骨关节、软组织的日渐衰老，也会引发老年人骨病，患者往往面临保守治疗还是手术的两难选择。


徐洪璋表示，就膝骨关节炎而言，最简单的判断就是看看骨病有没有影响到患者的日常生活，如果连路都走不了，建议还是要手术。尽量选择做关节镜微创手术，把软组织碎片吸出来，对关节面作“清理保养”，再不行就换关节。


不论何种骨病，但凡损伤到神经，出现骨碎的，或者已经导致关节变形、肌肉萎缩的，一般情况下首选手术。


肩周炎若选择手术，能缩短疗程。选择在全麻状态下做手法松解，一来患者不痛苦，二则肌肉松弛充分，有利于医生操作。在后续治疗中，配合按摩、针刀等方法，可以更快地重新抬起患肢。


不愿意接受手术的病人，又能如何治疗？徐洪璋认为，这正是中西医结合医院骨伤科的强项，患者可以选择传统的保守疗法，诸如牵引、中医手法、中药注射等。


而作为典型的中西医结合的产物，针刀在快速解决软组织粘连方面，效果显著。针对狭窄性腱鞘炎、“扳机指”（手指有弹响，不能自由弯曲）患者，针刀可以做到一次见效，而即便是病情严重的，做3-5次也能得到很好的改善。据悉，多次针刀也只需隔周做，一部位45元，便宜是其另一优势。