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抗HSV-2治疗可降低HIV-1病毒荷载
发布时间:2011-01-06      来源:
《新英格兰医学杂志》(NEJM)报道说,在患HIV-1和单纯疱疹病毒-2(HSV-2)双重感染的妇女中,抗HSV治疗与伐昔洛韦(valacyclovir)可降低血液和生殖道分泌物中的HIV-1 RNA水平。

主要研究者、来自于伦敦卫生与热带医学学院的Nicolas Nagot博士及其同事强调指出,多项研究已确定HSV-2感染与HIV-1感染风险增高关联;仅少数研究表明HSV感染有可能增加生殖道的HIV-1 RNA水平。该试验旨在观察两者间的关联性是否可被逆转;即HSV抑制治疗是否可降低HIV-1的复制。解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

本项研究涉及136例双重感染的未接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的布基纳法索妇女。在基线阶段,每两周从这些妇女中采样;然后受试者被随机指定进行为期3个月的安慰剂或伐昔洛韦(500mg,2次/日)治疗;根据试验规定,受试者需要每2周回来接受检查。

研究表明,治疗与生殖道分泌物中见到的HIV-1 RNA频次(经调整的比值比[OR]=0.41)以及生殖器的HIV-1 RNA水平(平均降低量为-0.29个对数值/mL,p<0.001)的明显降低相关联;此外,两者测量的治疗效果均显示出随着时间的过去而有所增加(p=0.001)。

同样,实验室结果证实血浆的平均HIV-1 RNA水平亦显著降低(与经调整的基线值相比,平均降低量为-0.53个对数值/mL),且随着时间的过去而出现一个明显的降低(p<0.001)。

伐昔洛韦治疗可使HSV-2出现类似的结果;生殖器的HSV-2 DNA检出频次和生殖器溃疡的发生率亦随之减少。

Nagot博士及其研究小组成员对比强调指出,对这些发现的最似是而非的解释是“HSV抑制治疗可预防对应于HIV-1病毒负荷增加的临床和亚临床的激活”。

Nagot博士机器同事坚持“假定生殖道和血浆中HIV-1 RNA的降低代表传播力的降低,那么持续的HSV-2控制方式(或抗病毒治疗或有效的疫苗接种)即可降低HIV-1传播”的观点。

西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的病毒学家Lawrence Corey博士在附随的编者按中指出,这些观察结果的概念性意义较高;全世界的大多数因性传播而获得性感染HIV者均有病毒学活性的HSV-2感染,因此在布基纳法索妇女中开展的这项研究强调“筛查和治疗亚临床HSV-2感染可为HIV感染患者提供潜在的益处”。
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