脑溢血的治疗要点
发布时间：2009-09-03
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1、一般治疗
（1）上氧。如喉头痰多应予抽吸，情况严重者征得家属同意后应立即作气管切开。
（2）导尿并保留导尿管。
（3）起病48小时内禁食，并给予静脉输液。48小时后无呕吐即应鼻饲流汁。合并上消化道出血者应禁食，并给冷开水及止血剂。记出入水量并保证足够营养。
（4）体温升高应物理或药物降温。
（5）每二小时翻身一次。但动作宜轻。
（6）病情稳定，尽早开始康复治疗。
2、对症治疗
（1）肌注青霉素及其他抗生素预防和治疗肺部感染。
（2）降颅压可予25%甘露醇200毫升静脉滴注，视情况重复使用。亦可采用10%甘油500毫升静脉滴注，一日1～2次。速尿20～40毫克，静脉注射或肌肉注射。
3、病因治疗
（1）应尽快使血压降至140～150毫米汞柱（收缩压）左右。25%硫酸镁10毫升肌肉注射或缓慢静脉注射。利血平0.5～1毫克肌肉注射。二氮嗪（diazoxide）200～300毫克静脉注射。必要时可20～30分钟再重复使用。
（2）治疗各种原发病因：如糖尿病，出血性疾病等。
4、手术治疗
（1）内囊出血患者年龄较轻，一般情况较好。病情继续加重而瞳孔虽一侧稍大但无明显生命体征紊乱者，经脑血管造影检查可作开颅术清除血肿。
（2）小脑出血一经诊断应立即作后颅凹开颅探查术。
（1）上氧。如喉头痰多应予抽吸，情况严重者征得家属同意后应立即作气管切开。
（2）导尿并保留导尿管。
（3）起病48小时内禁食，并给予静脉输液。48小时后无呕吐即应鼻饲流汁。合并上消化道出血者应禁食，并给冷开水及止血剂。记出入水量并保证足够营养。
（4）体温升高应物理或药物降温。
（5）每二小时翻身一次。但动作宜轻。
（6）病情稳定，尽早开始康复治疗。
2、对症治疗
（1）肌注青霉素及其他抗生素预防和治疗肺部感染。
（2）降颅压可予25%甘露醇200毫升静脉滴注，视情况重复使用。亦可采用10%甘油500毫升静脉滴注，一日1～2次。速尿20～40毫克，静脉注射或肌肉注射。
3、病因治疗
（1）应尽快使血压降至140～150毫米汞柱（收缩压）左右。25%硫酸镁10毫升肌肉注射或缓慢静脉注射。利血平0.5～1毫克肌肉注射。二氮嗪（diazoxide）200～300毫克静脉注射。必要时可20～30分钟再重复使用。
（2）治疗各种原发病因：如糖尿病，出血性疾病等。
4、手术治疗
（1）内囊出血患者年龄较轻，一般情况较好。病情继续加重而瞳孔虽一侧稍大但无明显生命体征紊乱者，经脑血管造影检查可作开颅术清除血肿。
（2）小脑出血一经诊断应立即作后颅凹开颅探查术。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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