许多人认为心脏猝死都发生在中老年人身上,但最近细心的人也许会发现,青少年猝死的新闻频繁出现在报纸上。上海远大心胸医院心内科中心陈维主任说,目前我国青少年中每年因心脏病引发的猝死事件不在少数,而导致青少年心脏猝死的主要元凶就是心肌病。心脏一昼夜大约跳动10万次,搏击5吨至8吨的血液,其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌,心肌受损所致的心脏病统称为心肌疾病。常见的心肌疾病有:扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
心肌病造成的猝死很少能早期发现
陈维主任介绍,猝死有很多种原因,心脏猝死是其中的一个最常见的猝死表现形式。心脏性猝死指由于心脏的原因意外引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短,一般不超过1个小时,有的甚至短到30秒钟,而且往往没有任何前兆。
由于心肌病起病缓慢,最初患者常没有自觉症状,容易产生误诊漏诊。如肥厚性心肌病,它往往没有前驱症状,所以很少能早期发现。肥厚性心肌病以心肌增厚为特征,有时肥厚的心肌可堵住主动脉通路而导致猝死。此疾发病原因不详,但一半以上与遗传有关。身强力壮的青少年,特别是运动员,常常是此病的受害者。因为运动时心脏运转加快,常常易使原本已增厚的心肌不堪重负而导致猝死。
治疗心肌病的方法主要是服药,其次是手术
近年冠心病、高血压、瓣膜病等心血管病的防治已受到重视,但很多人并不知道心肌病对健康的危害也很严重,陈维主任说,除了造成猝死之外,50%的人会在2-5年内死亡。药物治疗心肌病通常使用洋地黄、利尿剂和血管活性药物、抗心律失常药物等,其着眼点是改善心脏功能,延缓疾病的进展。对于药物治疗无效的情况,就要考虑手术治疗了,陈维主任说。另外,近年国内外在心脏介入治疗心肌病中取得了许多令人兴奋的进展。例如对肥厚梗阻型心肌病,通过导管对肥厚的室间隔进行化学消融术,在临床上可以立竿见影疏通梗阻,甚至达到治愈效果。此外,安置双腔或多腔起搏器治疗心肌病难治性心衰;植入心脏起搏除颤器,预防各型心肌病所并发的室性心动过速和心室颤动病人猝死等。
心血管介入手术是用心导管通过外周血管(大腿及手臂)进入至心脏及大血管治疗或根治上述心血管疾病,是一种近年开展的医疗诊治新方法。手术几乎无创伤,无疤痕,第二天可下地走路,不超过一周可出院。因恢复快,疗效好等特点,被广大患者所肯定。
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