下颌下腺处长囊肿，病根可能在舌下腺

　　去年年底，50多岁的陈先生脖子上鼓起了一个小包，还很疼，他去当地医院检查，被医生诊断为下颌下腺囊肿。很快，医生就在陈先生脖子上开刀，手术切除了囊肿。然而，手术后不久，陈先生的脖子上又开始长包了。

　　这次，陈先生专程赶到郑州大学一附院口腔科就诊。经过检查，李新明主任确诊陈先生患了唾液腺囊肿，但是他没有直接在陈先生的脖子上开刀做手术，而是穿刺抽取了一部分唾液。

　　“唾液腺囊肿多发生于舌下腺，相对而言，下颌下腺囊肿会少很多。主要原因是相较于下颌下腺来说，舌下腺分泌的唾液比较黏稠，且舌下腺导管比较狭小，因此更容易堵塞、发炎，导致导管内上皮细胞变性，进而形成囊肿。此外，分泌的唾液外渗于组织内，也会形成囊肿。”李新明主任说，舌头下面长囊肿，肯定是舌下腺囊肿，但是下颌下腺处长囊肿，却未必是下颌下腺囊肿，因为舌下腺囊肿沿筋膜间隙会落在下颌舌骨肌以下，导致下颌下腺部位出现囊肿。

　　“有些医生一看到患者下颌下腺处长了囊肿，就直接在脖子上开刀做手术，结果导致长在下颌下腺处的舌下腺囊肿患者被误诊误治。”李新明提醒，如果下颌下腺处长了囊肿，必须先进行穿刺检查，如果唾液很稠，像拉丝一样，含黏蛋白成分多，就是舌下腺囊肿；如果唾液稀薄等，则表明是下颌下腺囊肿。

　　陈先生的穿刺检查显示唾液很稠，最终被确诊为舌下腺囊肿。根据陈先生的病情，李新明主任采取口腔内小切口摘除舌下腺和囊肿。目前，陈先生恢复良好。

　　耳朵旁边长肿块，良性的也要早治疗

　　下颌下腺多发结石，舌下腺多发囊肿，而腮腺则是肿瘤的多发区。李新明主任指出：“腮腺位于耳朵的前下方，在临床上，凡是耳朵前边或下边出现的肿块，多数都是肿瘤。”

　　腮腺部位的肿瘤多数是良性的，但即使是良性的，也要及早做手术切除肿瘤。“一个原因是，腮腺部位的肿瘤如果不及时治疗，会越长越大。另一个重要原因是，良性腮腺肿瘤时间长了，有可能癌变。”李新明主任解释说。

　　如果腮腺肿瘤是恶性的，要及早治疗。因为腮腺部位周围的结构比较复杂，旁边就是通向大脑的大血管，如果治疗不及时，很容易出现严重并发症，危及生命。

　　“下颌下腺也是肿瘤的高发区。一旦检查发现下颌下腺有恶性肿瘤，必须检查在鼻子、口腔等部位有没有原发灶，因为下颌下腺的恶性腺肿瘤多是转移瘤。”李新明提醒。