杨旭教授

《肝病健康全书》 第4讲  肝脏疾病的分类

    俗语说，人吃五谷生百病，其实何止百病，仅仅肝脏的疾病就就有数十种之多。肝病种类很多，名称也很复杂，一般人常常混淆不清，有的人则望文生义。其实医学名称都有其严格的定义，不能顾名思义，更不能望文生义。

    肝病是一切肝脏疾病的总称，是指肝脏出现了形态或者功能的异常。因为肝病的种类和原因很多，如果只知道肝脏有异常，但不知病变的性质，可称之为肝病。如果知道了病变的性质或原因，诊断明确，则用具体的病名而不用比较笼统的“肝病”

    肝病的原因很多，包括病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性和毒物性肝病、脂肪性肝病、遗传性肝病、代谢性肝病、肝脏感染和肉芽肿、肝脏肿瘤、肝脏血管性疾病、妊娠期肝病等，每一个大类又可分为若干种肝病。

    肝炎是最常见的肝病，但不等于肝病，肝炎是肝病中的一类。炎症是一个医学术语，是指各种刺激（如物理、化学因子，微生物等）引起的机体的病理反应，常表现为红、肿、热、痛。肝炎是各种原因引起的肝细胞的炎症。肝炎的种类很多，按原因可分为病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎等；按时间可分为急性肝炎，慢性肝炎（发病超过6个月尚未恢复既称为慢性肝炎）；按是否有黄疸可分为黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎；按病情轻重可分为轻型肝炎，重型肝炎等。

    病毒性肝炎是最常见的肝炎。病毒是一类非常微小、结构简单、依赖于活的细胞才能生活的微生物。肝炎病毒是一类主要侵犯人体肝脏的病毒。肝炎病毒有多种，目前已经证实的、国际上公认的有8种，分别称之为甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、庚型肝炎病毒（可能有两种）、输血传播肝炎病毒（又叫TTV）。由这八种肝炎病毒性引起的肝细胞的炎症叫病毒性肝炎。可能还有一些至今未发现的肝炎病毒。病毒是生物因子，并非化学毒物，民间用一些有毒的东西治疗病毒性肝炎，说什么以毒攻毒，这是非常可笑的，也是非常危险的。

    由乙型肝炎病毒引起的肝炎叫乙型肝炎（简称乙肝），乙型肝炎是目前最常见、最重要的病毒性肝炎。乙型肝炎根据起病缓急可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙肝炎又根据有无黄疸分为急性无黄疸型肝炎和急性黄疸型肝炎。慢性乙型肝炎根据症状轻重分为慢性轻度乙型肝炎，慢性中度乙型肝炎和慢性重度乙型肝炎。如果只有乙肝表面抗原阳性，没有症状，也没有肝脾肿大，肝功能正常，则可称为乙肝病毒携带者，有的人以为急性肝炎就不是乙肝，或者黄疸型肝炎就不是乙肝，都是不对的。

    同一个人可以同时或先后患几种肝炎，如以前患甲型肝炎，现在又患乙型肝炎，或已患慢性乙型肝炎，现在又患甲型肝炎，所以一个人一生可患多次病毒性肝炎。

    如果慢性肝炎长期不愈，反复或持续发作，肝中纤维结缔组织增多，肝脏形态和结构发生了改变，出现不正常的肝小叶（称为假小叶），肝脏变硬，就叫做肝硬化。肝硬化常根据病因命名，如酒精性肝硬化，乙肝肝硬化，血吸虫病肝硬化等。根据肝硬化的早晚、病情的轻重又可分为早期肝硬化和晚期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化、静止性和活动性肝硬化。