医学指导：武警广东总医院心理科成瘾医学中心主任 何日辉

　　前段时间，广州地铁和公交车上猥亵女性“射狼”频现，最近又曝出众多上幼儿园的孩子被教师虐待。这两类人有一个共同特点，就是与“瘾”沾上了边。武警广东总医院心理科成瘾医学中心主任何日辉指出，有“摩擦成瘾”的人会在公众场合做出猥亵行为，患有“施虐成瘾”的人往往会做出虐童的行为。在多数人心目中，“毒瘾”、“网瘾”才是“瘾”，其实很多被忽视的行为，久而久之就会发展成“瘾”，危害身心健康和社会交往。到底“瘾”里面，隐藏了一个怎样的真相？

　　瘾是一种身心疾病，需专业治疗

　　何日辉主任指出，可以这样理解“瘾”：首先“瘾”是一种疾病，其次病人内心并不愿意让他人知道。从现代医学来理解的话，“瘾”的突出特点是患者明确知道自己的行为有害但却无法自控，是“冲动控制障碍”的一种表现形式。

　　对于“瘾”的临床判断标准，何日辉认为要符合以下两个特征：患者对自己行为的危害有认识，但却无法控制；患者的社会功能明显受损，当然对自身身心健康和社会往往也会造成危害。

　　“大众对‘瘾’的了解并不多，往往只是停留在道德和意志力的层面，被误认为道德败坏和意志力薄弱，没有意识到其实‘瘾’是一种身心疾病，需要专业系统的治疗。而经过专业化、人性化、综合化和系统化的治疗，这类疾病是可以治愈的。我们在临床上也发现，成瘾的人还往往伴有心理障碍和人格障碍，这也是导致成瘾行为容易反复的原因之一”。由于社会大众对此认识不到位，导致许多成瘾患者不去求医，而包括一些精神科医生和心理咨询师在内的所谓专业人士治疗的不专业，导致患者病情总是反复，让患者和家属无所适从，甚至产生绝望而自杀或者危害社会。

　　强烈的兴奋感和愉悦感是形成原因

　　何日辉表示，从某种角度来说，只要是能够改变大脑对外界的感知的物质或者行为都有成瘾的可能性，所以成瘾行为其实是非常普遍的。从神经生物学的角度来说，成瘾的机制是由于某一种物质或者行为，对人体产生作用最终作用于人的大脑奖赏效应环路，导致体内的一种叫“多巴胺”的神经递质短期内大量释放，使人获得强烈的兴奋感和愉悦感，其程度是一般生活里面的快感体验上百倍。由于这种感觉太强烈，使得体验过的人一直想追求这种感觉，成瘾行为就开始形成。

　　此外，还可以通过心理学解释：很多人可能对服用的某种物质或者行为一开始并没有成瘾，但这种行为持续一段时间后，产生的快感和愉悦感让其非常享受，不断强化其追求这种行为的动机；另外一方面，人体适应了这种行为后，突然停止，会产生一些明显的不适甚至戒断反应，比如身体上的痛苦、和情绪上的烦躁。而一旦又继续从事此类行为，痛苦和不适立刻消失，快感和愉悦感又来了。如此一正一反双向的强化，最终导致患者无法摆脱对物质或行为的依赖。

　　行为成瘾的危害不亚于物质成瘾

　　“瘾”可以分为两大类：一是对物质方面的成瘾，二是行为方面的成瘾。何日辉指出，现代医学中，“成瘾”的概念最早是指对鸦片、吗啡等物质的依赖，后来“成瘾”的概念慢慢被扩大，把行为方面的成瘾也纳进来，如赌瘾、网瘾等。

　　物质成瘾的种类很多，包括传统毒品成瘾，如海洛因、鸦片、大麻也包括新型的毒品成瘾，如K粉、冰毒、麻古、摇头水、欢乐水、五仔、Q2等。有一种常被单独列出来的，就是“安眠药成瘾”。现代社会，不少人压力很大，失眠者众多，很多人失眠后医生往往简单地给与安眠药治疗，有些人也自己买安眠药服用，如安定、舒乐安定、阿普唑仑等。

　　行为成瘾中，最常见的是“赌博成瘾”，也叫“病态性赌博”，患者往往沉迷于赌博时的快乐、赢钱后的快感、输钱后的内疚但又想赢回来的矛盾中不能自拔。此外还有近十年来被社会高度重视的“网络成瘾”。何日辉表示，“网络成瘾”的判断标准并不是一个人一天上了多久的网，而是要看沉迷上网以后是否明显地损害了其社会功能。

　　何日辉解释说，物质成瘾因为有“物质”的存在，所以它对身体的影响是非常直接的，损害也会出现得更快和更严重，家属更容易发现。而行为上的成瘾往往对身体的影响比较轻，短时间不易显现，可能会经过长时间才会被家属发现，但是对心理、人格和社会功能的影响不亚于物质成瘾。

　　相关链接：经常想做的事情算是“瘾”吗？

　　有人喜欢喝可乐、咖啡，一天不喝就会浑身不自在。有人一段时间就想疯狂购物，不管有用没用，买了才能解心头之痒。这些是不是“瘾”呢？

　　何日辉指出，从广泛的意义上来说，无法控制一种行为就可以称之为“成瘾”。但如果从对身体、心理、人格和社会功能的影响来看，如果没有产生明确的不良的影响，这种“瘾”从狭义上就不宜视为病，从临床医学的角度来看，也就没有必要去干预。

　　例如生活中吸烟上瘾即尼古丁成瘾的人，如果一天要吸两包以上，对身体的影响比较明显了，加上如果家人有意见了，这就需要干预了。再比如说“购物成瘾”即所谓的“购物狂”，买一大堆东西回家以后却发现不喜欢也不愿意穿了，但之后又去疯狂购物，家庭产生了矛盾，也需要干预。而从社会角度来说，一些极为富有的人非常喜欢购物，自己和家人并没有因此产生矛盾，也没有影响到他人，就不能算是“购物成瘾”。很多人对咖啡、茶等饮料有依赖，但只要不影响健康，也都无所谓。但要注意，如果摄入的量越来越多，影响了身体的健康，就要重视了。

　　警剔这些瘾

　　1、止咳药水成瘾

    生活里面一些成瘾行为往往容易被忽视，患者成瘾了，但家属没有意识到，最典型的就是“止咳药水成瘾”等处方药成瘾。何日辉称，毒品会成瘾的知识基本上家喻户晓，而许多家属对于通常服用的一些药物比如止咳药水、美沙芬和复方甘草片，长期服用也能上瘾的知识，基本上是缺乏的。实际上，“毒品”是法律上的概念，医学上并无“毒品”一说。在英文里面，毒品和药品都称为“drug”，从医学角度来说，所谓的“毒品”其实是药。有人忽视止咳药水等一些药物上瘾，是因为这些药物有一件“药”的外衣，会让很多患者和家属对其长期大量服用的危害不以为然。

　　何日辉回忆起一个病例：“我们曾经收治过一名中学生患者。他一直称自己慢性咽炎，喉咙痛、咳嗽影响学习，要买止咳药水治病。他的妈妈也没有意识到问题所在，认为喉咙痛和咳嗽就该买药喝，一直持续了半年。后来他喝的量越来越大，最终成瘾后产生严重后果。他妈妈把他送到医院后痛哭流涕，称是自己害了孩子，非常后悔。”

　　2、迷恋女性丝袜瘾

　　行为成瘾方面值得注意的是性心理障碍方面的问题。有一些孩子恋物成瘾，会偷偷摸摸地拿异性的内衣裤来玩，并伴有自慰。由于这是一种性方面的行为，孩子自己也羞于启口，导致这些行为会潜伏很多年，不解决这些问题，严重者甚至会影响到成年后与异性的交往和夫妻生活。何日辉称：“我曾经遇到一个案例，是一个小伙子，迷恋女性的丝袜。与女朋友发生性关系的时候一定要求对方穿丝袜，否则兴奋不起来。他的女朋友就觉得这种行为非常变态，然后发生矛盾最终导致分手。这个小伙子可能自己也没意识到，自己已经是恋物成瘾了。”

　　3、摩擦成瘾

　　性本来是一种个人的私密行为，为何会有如此多人会在公众场合选择猥亵异性的方式达到性的满足？何日辉主任解析称，有“摩擦成瘾”(俗称“摩擦癖”)的人在公众场合时下体触碰到异性进行摩擦时，会有强烈的快感，甚至导致射精。而在公众场合实施这种行为因为怕被人发现，患者内心会感到紧张和焦虑。一个人的紧张度越高，如果因射精而导致身体放松的话，产生的满足感就越强烈，而快感更会被放大。这种强烈的满足感和放大的快感会导致成瘾的人不断想去继续这样的行为。

　　4、施虐成瘾

　　而一些幼儿园老师，经常对孩童进行虐待，这可能是“施虐成瘾”的表现。他们在虐待他人的过程中会产生满足感和快感，被虐待的人叫得越惨，其满足感和快感就越强烈，当然，由于施虐成瘾往往缺乏同理心，无法感受到被虐者的痛苦，甚至将自己的快乐建立在他人的痛苦之上，所以，这些人往往伴有人格障碍。