□ 河南省中医院男科主任医师 孙自学

　　病例：张某，39岁，2008年8月以尿频、尿急伴会阴坠胀疼痛2年就诊。曾在几个医院诊断为慢性细菌性前列腺炎，各类、各级抗生素用了很多，花费数万元，症状反反复复，患者非常苦恼。我们接诊后进行了2次细菌定位培养，诊断为慢性细菌性前列腺炎（大肠杆菌感染）。由于长期应用抗生素，患者经常感到上腹部不舒服，吃饭也很少，精神不佳。鉴于此，我们停用所有抗生素，采取中医综合治疗方案，即辨证使用中药口服和中医外治包括中药穴位贴敷、针刺和中药熏蒸，治疗1个月后症状基本消除，治疗3个月后不但症状全部消失，而且作2次细菌培养（每半月做1次），培养结果均为阴性，前列腺液常规检查正常，基本痊愈，2010年4月随访情况良好无复发。

　　专家分析——

　　传统观点认为，慢性前列腺炎治疗效果不好的主要原因，是由于抗菌药物难以透过前列腺包膜，前列腺组织内达不到有效的药物治疗浓度，但随着喹诺酮类药物的开发成功，尤其是近年来新一代喹诺酮类药物的问世，这一问题基本解决。但遗憾的是慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎的治疗效果没有明显提高。为啥会出现这种情况呢？我们分析原因主要有以下3点：

　　1.慢性前列腺炎不是一个独立的疾病，而是一个由多种因素共同影响所导致的前列腺及其周围组织发生的炎症反应，让人体产生各种各样的不适症状如尿频和小腹、会阴及腰骶部等坠胀疼痛，是一个以前列腺为中心的综合征。即便是细菌感染所引起的炎症，使用敏感抗生素治疗也只能解决这一病因，而对其他致病因素无效果。

　　2.慢性前列腺的炎症并不代表都是细菌感染所引起，研究证实90％以上的慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，因此对大多数慢性前列腺炎患者长期、大量使用抗生素是没有用的，且有滥用之嫌。

　　3.多数慢性前列腺炎患者由于对前列腺炎的相关知识了解较少，一些医疗结构又故意夸大慢性前列腺炎的危害，使患者整日忧心忡忡，心理压力过大，从而影响治疗效果。

　　由此可见，抗生素治疗慢性前列腺炎已不是“第一选择”，更不是什么灵丹妙药，鉴于抗生素对慢性前列腺炎治疗的有效性、安全性、经济性，使我们在选用抗生素治疗时，一定要慎重、慎重再慎重！