房颤是最常见的持续心律失常表现,也是中风主要的诱因。每年有数百万房颤患者遭受中风打击,而这些本可以通过预防避免。
房颤是最常见的持续心律失常现象:两个上心室(心房)不是有效跳动,而是颤抖,使血液不能完全泵出,在心房凝集成血凝块。如果血凝块离开心房,就有可能卡在脑动脉里,阻止供血,使患者遭受缺血性中风。有权威统计表明,5个缺血性中风患者就有1个因房颤引起的,也就是说,房颤将中风危险提高了5倍。另外,房颤患者中,男性引起中风死亡率约为无房颤者的两倍,女性更高,为4倍。重要的是,房颤造成的中风有一半患者伴有高死亡率和瘫痪。
与非房颤造成的中风相比,房颤中风更严重,瘫痪面积更大、预后更差。虽然目前用于治疗中风的维生素K对抗剂(如华法林)有一定疗效,但也存在许多缺点,因此未得到充分使用,尤其是中风危险最大的老年患者,需要慎用。
要有效预防房颤中风,关键是预防心律失常的患者发展为房颤,在首次中风发生前就诊断出房颤并遵从医嘱,采取包括新的潜在治疗方案在内的抗凝疗法。
英国伯明翰城市医院、伯明翰大学心血管科学中心、心血管病学教授Gregory Lip曾表示,多数的房颤性中风都是可预防的,因此我们认为现在实施这些建议将有助于预防房颤患者遭受中风。
与不因房颤遭到中风的患者相比,房颤中风患者更有可能长期住院,且有一半以上的可能终生瘫痪。
预防房颤性中风,必须充分认识和应对房颤的成因,这样有助于预防并降低因房颤引起中风的风险。
另外,房颤的早期诊断也非常重要。房颤的症状通常不太明显或具体,直到产生中风等并发症时才会发现。因此每年都有患者因潜在房颤引发中风,使数百万人过早死亡或终生瘫痪,而这本可以通过预防避免。
在用药上,目前,华法林等维生素成为房颤患者预防中风的主要手段,通过监控对抗剂的合理应用可以降低房颤患者的中风危险。虽然该药物有一定疗效,但是存在严重出血等副作用。其他缺点还包括缺乏可预见性并可与食物发生相互作用,因此需要患者改变生活方式并参加定期随访。
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