血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量

　　随着我国慢性肾脏病发病年轻化趋势加深，接受血液透析的肾病患者每年正以10%的速度递增，因此，血透患者在医院之外的自我健康管理对于控制病情异常关键。然而，专家指出，七成左右的血透病人管不住自己。她表示，老火靓汤、部分水果蔬菜甚至水，都有可能导致病情恶化。肾病患者应掌握自我健康管理诀窍，慎防高钾血症、高磷血症这“两高”症。

　　30岁以下尿毒症患者每年递增近10%

　　“30岁以下的尿毒症患者，如今在我们接到的透析病人中占了近一成，且正以每年10%的速度递增。”梁馨苓说，省人民医院血液透析中心有300多名患者在长期进行透析治疗，就诊的最年轻尿毒症患者只有9岁。

　　据估计，我国慢性肾脏病患者发病人群大约1亿。由于近年来慢性肾病呈现年轻化趋势，常见的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、自身免疫性疾病肾损害等，都可能发展为慢性肾功能衰竭，即尿毒症。她表示，30-40%的糖尿病肾病患者需要接受血液透析治疗，而5%的慢性肾炎患者也要进行血透。

　　患者通常一周做三次维持性透析治疗，其余时间在家和正常人一样。但这也带来一个大问题：70%的患者难以做到自我健康管理。

　　专家说，临床上常见到患者因此导致病情反复甚至突发险情。有位尿毒症患者病情刚刚控制好，半夜突然出现心跳不稳，被送回医院急救。正常人的血钾浓度应该在5.5以下，而她的血钾浓度当时已骤升至8.2，经过血液透析脱钾才最终转危为安。医生询问后发现，原来她在晚餐时吃了一些水果，又喝了老火汤。

　　专家说最容易出问题的是无尿患者。“尿是排毒途径，而完全无尿患者在间歇时，出汗、喝汤、吃水果加上水分排不出来，就容易引起肺水肿心衰，危及生命。”

　　透析病人应每天测量“干体重”

　　水对尿毒症患者是另一种毒药

　　专家指出，尤其是做透析的患者，少尿或无尿状态下，如果多饮水，极易诱发急性心衰，诱发尿毒症性心脏病。有些体重控制不好的患者每次都要脱水四五公斤，“透析脱水量过大，并且脱水速度过快，会增加心脏负荷。”

　　她表示，血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量，最好能养成每天测量“干体重”的习惯。由于透析者以中老年居多，这一人群的脂肪肌肉含量相对稳定，而水分含量会随每天的摄入有较明显变化，一般要求无尿患者每日体重增加不得超过1公斤，透析期间体重增加在5%以下都是正常的。“超过限量增加的体重，大多是水分，都要通过血透将其透析出来。”她表示，无尿者理想的一次脱水量应该在两公斤以下，而有尿者则可适当放松对水分的控制，但一般不建议吃西瓜等高水分含量的食物。

　　透析患者还应掌握饮水诀窍，例如天热有渴意时，可漱口后吐出，或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。感觉非常口渴时则小口喝水，或者将一天可饮用的水量平均分配，用容器装好。