近日美国总统克林顿因为胸痛，被诊断为冠心病在纽约的一家医院接受了心脏冠状动脉搭桥手术，而几年前俄罗斯总统叶利钦、印度总理辛格也曾同样接受过心脏冠状动脉搭桥手术，那么这是一种什么手术呢?

　　大家知道，冠状动脉是运输血液和氧气以营养心脏的血管，而我们常说的冠心病即是冠状动脉发生动脉硬化，其病变特点是在动脉血管壁上形成大量脂肪堆积物，这种堆积物被称为动脉粥样硬化斑。这些脂肪沉积使得血管内层增厚而粗造，久而久之，血管腔发生狭窄，减少或阻止血液供给心肌，近而发生心肌缺血，这就增加了病人发生心绞痛、心肌梗塞甚至猝死的危险。

　　冠状动脉搭桥手术是增加心肌供血，减轻症状、帮助心脏恢复功能的一个非常重要和确切的治疗方法。

　　外科医生通过患者胸部中线的一个切口直接面对心脏和病变动脉血管，帮助病人重新建立心肌的供血供氧系统。通常医生采集病人自身健康的动脉和静脉来建立冠状动脉的旁路循环，即一条使所需血液绕过冠状动脉狭窄枝的通道，这样血液便可以通过这条新建的血管跨越原来冠状动脉狭窄或阻塞的部分给心肌供血，使缺血的心肌重新恢复活力。

　　心脏冠状动脉搭桥手术成为定式手术是在二十世纪五十年代末，现在每年全世界有超过600，000例，有非常高的手术安全性。

　　在传统的搭桥手术中，外科医生在人工心肺机的辅助下，用药物使心脏停跳，使得手术可以在一个静止无血的条件下进行。人工心肺机就像一个“泵”临时代替心、肺工作，不断地将氧气和养料送到全身各处，维持身体的需要，但人工心肺机也带来许多危险诸如：出血量增加，肾、肺、脑等重要脏器的损伤等等。

　　近年来，随着外科技术和医疗仪器的飞速发展，外科医生可以在绝大多数病人中不用人工心肺机，在心脏跳动下完成冠脉搭桥手术，由于这项技术避免人工心肺机可能造成的损伤，可以使患者更快地康复。目前在天津胸科医院的心脏外科已熟练掌握此项技术，绝大多数病人在术后7天出院，出院后2至3个月恢复正常工作，手术成功率已达到世界发达国家的先进水平，为我市冠心病人提供了一个非常好的外科治疗保障。

　　冠脉搭桥手术的目的是使缺血的心肌重新恢复活力以达到减低猝死率、减轻甚至消除心绞痛发作进而提高生活质量的目的，但每个病人的最终效果则完全根据病人术前冠状动脉病变程度及心肌受损的状况，因为心肌缺血就像花缺水一样，缺水时间长了很多枝、叶干枯死亡即便再浇水也不能复活，心肌细胞也是一样，而且很多时候冠心病人的症状及心电图表现并不能确切反应冠状动脉病变程度及心肌受损的状况，所以冠心病人一旦服药治疗效果不佳，就应住院做进一步检查，以争取经过积极治疗挽救更多的缺血心肌，达到最佳的治疗效果，同时接受治疗越早，治疗风险就越小。

　　总之，我们殷切希望所有人了解冠心病的预防和治疗常识，以科学态度克服恐惧心理，重视保养我们的心脏，让我们的心脏始终充满活力。

　　(郭志刚 主任医师 天津胸科医院心血管外科 )