临床表现

　　中毒后初始症状为头昏、头痛、心悸、焦虑不安、容易激动、面部发红、发热、出汗，继而产生高血压危象。还可以表现为感觉异常、谵妄、狂躁、眼球震颤、共济失调、高热抽搐。经过激动和兴奋期后，转为抑制，出现昏迷、呼吸衰竭、休克和心律失常。

　　滥用的剧烈活动，加之食欲抑制往往导致体能处于极度消耗、透支状态，容易出现脱水、晕厥。

　　慢性中毒表现具有顽固性失眠和包括分裂症、幻觉、幻听和失控的暴力行为等精神障碍的典型特征。

　　诊断分度

　　对摇头丸中毒的诊断，主要根据病史和临床表现。诊断后对病情危重程度进行临床分度。

　　轻度表现为精神兴奋、好动多语，呼吸加快但神志清楚。

　　中度表现为精神紧张、头痛、胸痛、不能运动，体温38℃以下，神志恍惚。

　　重度体温达38.5℃以上，甚至持续高热、抽搐、瞳孔散大、牙关紧闭，处于衰竭状态，神志不清或昏迷。

　　急诊处理

　　1.清醒或昏迷者均要洗胃，迅速彻底地清除毒物，并从胃管注入胃黏膜保护剂。洗胃液用1：5000钾溶液反复冲洗，直至洗出的液体澄清透亮为止。

　　2.促进毒物排泄：应用速尿、甘露醇，保证输液量。部分服药超过5小时的患者，给20%甘露醇加活性炭30g制成混悬液口服，每日2次，以减少毒物吸收，促进排泄。

　　3.镇静治疗：应用地西泮对抗其兴奋、躁动症状。轻度者给地西泮10～20mg，肌注；中度者给地西泮10mg，静脉推注，必要时可重复应用3～5次；重度者在推注的基础上，给静脉滴注，一般以5%葡萄糖500ml加入地西泮100mg，持续静滴10～20滴/min。用药期间要密切观察患者神志、瞳孔、睡眠及生命体征变化。对于出现偏执状态可给予氟哌定醇5mg肌注，每天两次。

　　4.支持疗法：纠正酸碱失衡和电解质紊乱，采取降温措施，保护心脑功能等。对于心动过速者，给予普萘洛尔40～60mg，口服，控制心率在90次/分左右。

　　5.危重患者立即入抢救室或重症监护室，保持呼吸道通畅、吸氧，同时加强生命体征监测。体温过高者给以冰帽、冰毯、擦浴等措施降温。注意保护心、脑、肾等重要脏器功能。