毒理

　　鱼胆主要的成分是胆盐、氰化物和组胺。胆盐和氰化物可破坏细胞膜，使细胞受损伤，氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能。组胺物质可引起人体过敏反应。尽管目前鱼胆中毒的机制尚未完全清楚，但一般认为鱼胆汁毒素能引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的鱼胆中毒可致中毒者死亡。

　　临床表现

　　1、潜伏期为0.5~12小时。2、消化道症状：腹痛(以脐周为主)，恶心、呕吐、腹泻、大便呈水样或蛋花样，无脓血。3、肝脏损害表现：肝区痛、黄疸、肝肿大等。可持续1~2个月。4、肾脏损害表现：轻者出现尿成分变化，重者可出现少尿、浮肿、急性肾功能衰竭。5、神经系统表现：可出现末梢型感觉及运动障碍，如唇、舌及四肢远端麻木、双下肢周围神经瘫痪。重者可抽搐、昏迷。6、心肌损害表现：可有心动过速、心脏扩大、心衰及阿斯综合征。

　　诊断

　　1、有生食鱼胆过量病史。

　　2、典型的鱼胆中毒临床表现。

　　3、①可见蛋白尿、红细胞及颗粒管型。②肾功能：可出现血尿素氮、血肌酐升高、肌酐清除率下降。③肝功能：可有肝功能异常，谷丙转氨酶升高等。④心电图：可有心律失常、心肌缺血性改变。

　　急救处理

　　1、尽快给鱼胆中毒者引吐或彻底洗胃，以利于清除毒物。

　　2、加强保肝治疗，予以保护肝的药物如肝泰乐、维生素C、复合维生素B族等。尽快进行血液透析，特别是肾功能不全时。

　　3、对症治疗。可予以输液、利尿、碱化尿液等。

　　4、若鱼胆中毒引起组织器官继发性损害可表现为多器官功能障碍或衰竭综合征，除加强综合治疗外，早期应用大剂量肾上腺皮质激素，待病情稳定后减为维持量，有助于改善和保护脏器的功能。