前一段天气忽冷忽热，到医院就诊的冠心病患者明显增多。河南省人民医院河南省心血管病医院冠心病病区主任医师赵士超教授借本报向广大读者提个醒。 

    10大危险因素，数数你有几个

    冠心病的发病通常是多种危险因素共同作用的结果，已经明确的有以下几大因素：

    1.性别。男性患冠心病的风险高于绝经后女性。

    2.年龄。40岁后冠心病发病率升高。

    3.家族史。

    4.高血压。

    5.吸烟。开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大、吸烟年数越长，患冠心病的危险越大，冠状动脉病变越严重。

    6.糖尿病。糖尿病患者有一系列代谢异常，使冠心病的发病危险大大增高。约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病。

    7.肥胖。

    8.胰岛素抵抗。

    9.血脂异常。

    10.炎症，感染，同型半胱氨酸增高等。

    一个人存在的危险因素越多，患冠心病的危险越大。 

    人人适合的非药物预防

    冠心病的预防分两个层次, 一是疾病尚未发生而采取积极的非药物预防，此为一级预防。二是疾病发生以后在一级预防的基础上针对疾病采取的治疗，以降低疾病的发生率和病死率，此为二级预防。

    这里重点谈谈人人可做的非药物预防措施。

    一是戒烟。吸烟属全球最强的危险预测因素，烟叶中的主要成分尼古丁，可直接损伤血管的内膜促发冠状动脉粥样硬化。吸烟致冠状动脉痉挛，可引起心绞痛。吸烟使血红蛋白的携氧功能降低，易造成心肌缺氧。长期吸烟，血小板聚集增加而促进血栓形成，促发心肌梗死等。有研究表明，确诊冠心病的患者与无症状患者相比，戒烟后2-3年，发生急性冠状动脉事件的危险性会下降到与不吸烟冠心病患者相同的水平；非冠心病患者戒烟后需要10年，其危险性才能下降到不吸烟的水平。

    二是合理膳食。低胆固醇、低热能、低脂饮食，限制钠盐的摄入，食用富含抗氧化剂食物。饮食中有足够的其他营养素, 如维生素B6、维生素B12及叶酸。

    三是适当运动。适当的运动可以改善冠脉血流、增加心肌供氧、改善血脂、调整精神状态，从而减少冠心病的发生率和死亡率。通过运动还可以减肥，可以缓解血脂异常、高血压、胰岛素抵抗。

    四是调整精神和心理状态。情感易激动、A型性格、思想压力大、抑郁症等不良精神和心理状态，都易使交感神经兴奋过度，对心脏产生不利影响。经冠脉造影证实，与社会隔绝的冠心病患者，5年的病死率达50%， 而非隔绝的患者病死率为17%。对心肌梗死后患者的研究发现， 严重抑郁的心肌梗死后患者，6个月内病死率比非抑郁患者高5倍。 

    冠心病缓和期仍要积极治疗

    有一些人认为胸闷、心绞痛不发作时不用再吃药，其实胸闷、心绞痛是心脏在向你求救， 表明你的动脉粥样硬化已经很严重，导致严重心肌缺血。因此对有症状的人，应尽早到心血管病专科找专科医生诊治。如果在冠心病缓和期不积极治疗，其后果会不堪设想。

    赵教授提醒大家，熟悉冠心病的危险因素从而避免和干预，每年体检对健康人是必要的，但它就像是套餐，针对性不强，如果有冠心病的危险因素最好是到心血管病专科去有针对性检查并干预。