病因

　　16世纪，一位古埃及专家，在他的父亲病逝以后，大胆地作了一次尸体解剖研究。他有了新发现，在他父亲的动脉血管壁上有一堆堆黄颜色的东西，象日常喝的麦片粥，他便给这些物质取名粥样。而更让他惊异不已的是，这些东西触摸起来却象骨头一样硬，于是再取名骨化。几经周折，人类终于对自身疾病又有了新发现--动脉粥样硬化。

　　人体各部位的血液是由心脏来供应的,而心脏本身也有自己的动脉来供给足够的血液,才能保证其正常运转,这个动脉就叫冠状动脉。因为各种原因引起人体代谢不正常,各种高脂物质积聚在血管中,在血管壁上逐渐形成粥样斑块,堆积在冠状动脉内膜上,久而久之,使冠状动脉血管腔越来越狭窄或阻塞。这就好比我们日常生活中用的自来水水管，日久要生锈一样,使生锈的水管腔会越来越窄,水流就越来越细，流动也越来越困难。冠心病就是冠状动脉发生明显的粥状硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛或血栓形成，而造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足,心肌缺血以至梗塞坏死，这一系列病变就统称为冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病 。

　　心脏是人体生命活动的中枢,而冠状动脉又是供应心脏血液以维持心脏正常运转的。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,心肌血液供应不好,心肌血流量减少,供氧量减少。当冠心病患者体力劳动,情绪激动时,增加了心肌需氧量,心肌缺氧矛盾进一步突出,就产生了一系列症状：临床常见胸闷,气短,心慌等;亦可因一时或持续性心肌缺氧出现心绞痛,心肌梗塞，甚至猝死：主要表现为心绞痛、心肌梗塞和冠心病猝死(心跳骤停)。

　　预防

　　控制冠心病的要害在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态;重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转;不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

　　冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或四周血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

　　冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

　　(王涛 主任医师 山东大学齐鲁医院心外科)