癫痫的病因

癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素：

1.特发性癫痫

可疑遗传倾向无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断较明确。

2.症状性癫痫

中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。

（1）局限性或弥漫性脑部疾病 ①先天性异常 胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等；②获得性脑损伤 如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒；③产伤 新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%；④炎症 包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等；⑤脑血管疾病 如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等；⑥颅内肿瘤 原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等；⑦遗传代谢性疾病 如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等；⑧神经系统变性病 如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。

（2）系统性疾病 ①缺氧性脑病 如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；②代谢性脑病 如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作；③心血管疾病 如心脏骤停、高血压脑病等；④热性惊厥 热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因；⑤子痫；⑥中毒 如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。

3.隐源性癫痫

较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。

癫痫的发病机制

1、多种先天性疾病可导致癫痫，像是染色体异常、脑畸形、先天性脑积水、遗传性代谢障碍等。

2、外伤也是引发癫痫的因素。幼儿期症状性癫痫的常见病因为成人闭合性脑外伤。而缺血、挫伤、出血等可导致局部脑组织软化，在往后导致癫痫。成人发生闭合性脑外伤后，可有5%左右形成癫痫，若是重症开放性脑外伤，其发生癫痫的概率能达到30%左右。

3、引发癫痫的因素还包括感染，像是多种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、毒素等皆可诱发癫痫症，而其痊愈后的瘢痕及粘连、如脑血吸虫病等寄生虫病也可造成癫痫症的发生。

4、另外，铅、汞、一氧化碳等中毒，像是肝性脑病、尿毒症、高血压综合症、急性肾炎等全身性疾病，这类疾病皆可引发癫痫。而30岁后发病患者，其引发癫痫的因素除了脑外伤外，最为常见的便是脑肿瘤了，特别是脑膜瘤、星形细胞瘤、少突胶质瘤等慢性生长的肿瘤。还有颅内肿瘤、脑血管病、营养代谢性疾病、变应性疾病等皆可导致癫痫。