清晨，从沉睡中苏醒，血压慢慢上升，一般＜15mmHg，这属正常生理现象，然而近60%的人血压升高幅度却很大，甚至≥25mmHg，如此的异常现象仅见于高血压患者，在临床上被描述为血压晨峰或清晨血压。血压晨峰现象发生在清晨6:00~10:00，清晨血压是指早晨觉醒后1小时内、早餐前，并且还没有服药前的家庭测量血压的结果，动态血压记录起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压也称清晨血压。南京市胸科医院心肺功能科副主任医师何吟绵介绍， 当家庭血压测量和动态血压监测的清晨血压≥135/85 mmHg和（或）诊室血压≥140/90 mmHg即为清晨高血压。

    清晨高血压是如何发生的呢？潜在机制的面纱尚未揭开，可能涉及支配人体血压调节的神经内分泌、交感神经及肾素血管紧张素三个系统的网络样作用，既有病理性又有生理性的缘故。何吟绵主任说，清晨高血压在临床上每每见于老人、女性、糖尿病、肾脏病、肥胖症、打鼾症和精神焦虑者，钠盐摄入过多、吸烟和饮酒等不良生活方式也是影响因素，更多的是所服的降压药不能有效控制一天24小时血压，于是，血压管控上就有了“真空状态”。

    清晨是心脑血管事件的高发时段，卒中、心梗、猝死等发病高峰均在觉醒前后4~6小时，心血管病死亡风险在上午7:00~9:00较其他时段高70%，这些与清晨高血压恰恰吻合。清晨过高的血压还与靶器官的损害密切相关，有众多研究表明，其可促进动脉粥样硬化形成、心脏肥大、心功能减退、心律失常发作和肾脏损害，日复一日，清晨血压的陡增所产生的“锯齿效应”，对身体的摧残十分凶悍。

    人体的血压就像生物钟呈现较为明显的昼夜节律，时刻在波动着，一天中血压的最高峰往往在清晨，所以控制好清晨血压，就意味着很大程度上控制了24小时的血压水平，俗话说“一日之计在于晨”，一日血压的权重在于清晨血压的监测和管控。家庭血压的测量通常低于诊室血压标准5个mmHg，135/85 mmHg是底线，建议每天早晚测量2次，每周测量3~4天，并长期坚持，尤其在冬寒季节，血压会更高，血压监测和控制的意义非同小可。

    何吟绵主任提醒，血压管理不善是造成清晨血压控制不佳的重要推手，因此，根据患者临床特征与药物适应症的用药原则，谨遵医嘱，合理规范使用降压药物是控制清晨高血压的重要手段，可采用以下方法：①使用安全并真正长效，能覆盖24小时的降压药物；②机制不同的降压药物联合使用，增效降压与内脏保护并重；③对于单纯清晨高血压患者，也可酌情调整服药的时间，比如夜间血压不过低的患者，降压药晚上睡前服，或者晨醒后即服药，待血压降低后再起床活动。个体化的治疗灵活机动，降压达标才是刚性要求。

    清晨血压的控制需要依靠个人、家庭、社区和医院的综合血压管理策略，何吟绵主任说，有效控制清晨高血压能起到事半功倍的作用，成就全天血压的达标，实现降低高血压并发症的目的。