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鲠骨,有时需要开胸手术
发布时间:2013-07-30      来源:

  近日,有一则新闻称,一名男子在喝鱼汤的时候不小心卡了一根鱼刺在咽喉里,在送往医院之后因窒息而死亡。不论这个是否属实,但当误吞的鱼骨、鸡骨等下行到食道,经过狭窄的主动脉弓时,很容易令食道穿孔,甚至有可能刺穿大动脉,因此需要开胸手术。因而,耳鼻喉科专家提醒市民,吃饭时最好不要说话,因为说话会分散注意力,很容易让碎骨、鱼刺卡在咽喉或食道中。

  一个晚上收到七八个鱼刺卡喉者

  在广东,吃海鲜鱼类的机会特别多,所以,被鱼刺卡喉的人也多。广州市红十字会医院耳鼻喉科副主任医师胡亿文说,“一个晚上急诊,耳鼻喉科常常接诊七八例鱼刺卡喉的患者,节假日‘中招’的更多。其中2/3是食道异物。” 

  鱼刺等卡在咽喉或食道,有时候看似小事,严重时却需要开胸手术,甚至还危及生命。

  陈先生最近与家人聚餐,因为开心,吃饭时滔滔不绝,他根本没有意识到,在吞下那一口鱼肉时,里面有一根鱼刺!他试图通过呕吐把鱼刺弄出来,结果,他把吃下去的饭菜全都呕吐出来了,但鱼刺依旧深深地扎在咽喉处,家里人赶紧把他送到医院。最后,医生通过胃镜花了半个小时才把2厘米长的一根鱼刺从咽喉处取出来。

  除了鱼刺之外,鸡骨、鸭骨、小的猪骨也是很常见的咽喉“异物”。胡亿文说,有些人喝粥,一些小小的鸡鸭骨头混在里面,也很容易在吞咽的时候,被这些不规则(尤其是边缘锋利)的骨头划伤食道,甚至刺破食道(仅3-4毫米厚),很有可能刺穿大动脉而需要开胸手术才能取出骨头!

  因此医生提醒,吃饭最好不要说话,否则很容易引起食物卡喉,而上了年纪、牙齿缺失的老人,吃鱼的时候更要专心点、细心点。

  卡得深,骨头鱼刺不易取

  凡是有过被鱼刺卡喉经历的人,都不会忘记取鱼刺过程所带来的痛苦。取鱼刺可不是一件简单的事情。为什么医生会看不见鱼刺呢?胡主任解释说,若大的鱼刺、鸡骨卡在浅表的地方,比如扁桃体等地方,医生当然目测就能容易看见,但很细的鱼刺和拉成丝的唾液很相似,加上咽部皱褶比较多,鱼刺隐藏在皱褶里,很难清晰地分辨出来。而且有些患者比较敏感,压舌板刚伸进嘴巴里,呕吐反应很强烈,医生根本没法好好检查。

  胡亿文说,90%的鱼刺骨头都能通过目测、间接喉镜看到,通过镊子可以取出来。但如果鱼刺扎得比较深,到了梨状涡、食道入口等部位,就很难用镊子取了。如果异物已经进入了食道,就需要动用胃镜取了。

  民间土法:吞饭团喝醋不管用

  有过误咽鱼刺的朋友,可能多少会有类似的经历。在懊恼自己吃鱼太粗心的同时,首先会不约而同地想到把鱼刺咳吐出来。折腾一番之后,如果仍有鱼刺卡住的感觉,就会试图通过吃饭团或是蔬菜把鱼刺给带下去。也有人会想到用醋化掉咽部的鱼刺,让它消失。实际上,耳鼻喉科医生并不赞成这些做法。

  误区1:吞馒头咽下鱼刺

  后果:导致鱼刺扎得更深

  临床常碰到这种病人,卡了鱼刺先不就医,使劲往下咽,实在咽不下去就试图用饭团和馒头把它带下去。

  这种办法对于细小的鱼刺可能会成功,但对于粗大的鱼刺,这样做可能带来致命的危险。因为原本鱼刺扎得很浅,如果吞饭团或馒头,就很有可能把鱼刺推至食道管,这样做很可能刺穿食道管,因为食道管壁较薄,仅3-4毫米,容易穿孔。而狭窄的主动脉弓横过此处,尖锐鱼刺(或其他异物)在这一部位一旦刺穿食管,就很有可能刺穿大动脉。

   误区2:喝醋软化鱼刺

  后果:刺激伤口,胃里反酸

  鱼刺果真能被醋化掉吗?医生告诉我们,喝醋化不掉鱼刺。因为醋不可能停留在咽部或食道,这样也就不可能软化骨刺,而且醋酸还有可能伤及食道伤口,有些人喝了很多醋,胃里直反酸,但鱼刺还是纹丝不动。

  正确做法:当吃鱼误咽鱼刺时,可按下述方法处理——

  1、当发现有鱼刺扎咽喉时,立即停止吞咽动作,可吐出食物;2、静待五六分钟,鱼刺往往能自行脱落;3、切勿吃馒头、米饭之类食物以期把鱼刺咽下,可去医院请医生取出。

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