人体中存在一个“血压晨峰”现象,即血压存在24小时昼夜节律变化,夜间血压降至一天之中最低水平,随觉醒时间的到来血压逐渐升高,在清晨6~10点时血压上升至一天之中最高水平。
高血压患者的24小时血压也是遵循这个规律的。血压变异程度最大的时间段也是6~10点这个时间段。在这个时间段内家庭自测血压≥135/85毫米汞柱,或诊室血压≥140/90毫米汞柱,即可诊断清晨高血压。
清晨时段血压升高及其他心血管危险因素,如血液粘滞性增加、血小板聚集及心率增加等共同导致了血管内粥样斑块形成,在促发因素作用下,粥样斑块破裂,导致心血管事件的发生。血压晨峰还是老年高血压患者预测脑血管疾病发生的指标。2003年日本的一项研究显示:清晨血压上升幅度每增加10毫米汞柱,脑卒中风险会相应增加26%。
因此,如果有效监测、管理清晨时段的血压,可以达到一举多得、事半功倍的效果,做好以下几项措施是关键:
1.坚持晨起量血压。特别是治疗方案发生变更时,或患者的血压未控制或难以控制时,要坚持量。时间选在起床后至上午10点钟之间,量前先静坐5分钟。
2.服药后再做运动。上午时段特别要控制情绪,避免与人争执,别随便乱发火。
3.尽可能使用一天一次的长效药,能有效维持24小时降压作用。每天清晨服一次,不仅能控制24小时血压平均水平,而且能有效阻遏服药后18~24小时(最后6小时)的血压上升幅度,更有效地预防心脑血管并发症的发生。
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