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肺结核临床用药及生活宜忌
发布时间:2010-08-25      来源:网络

  肺结核可分为原发性和继发性两大类。结核菌初次感染而在肺内发生的病变,称为原发性肺结核。继发性肺结核一般发生在曾受过结核菌感染的成年人。此时人体对结核菌具有免疫和变态反应。潜伏在肺内细菌复发,病灶多位于肺尖附近,结核菌一般不播及局部淋巴结,也较少引起血行播散。肺结核是严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。全世界现有结核病人约2000万,每年新发生结核病人约800万~1000万人,有200万~300万人死于结核病,其中约3/4在热带,非洲最多,亚洲、拉丁美洲次之。直至1990年,我国尚有活动性肺结核约600万(患病率523/10万),其中约150万为痰涂片阳性的传染源(涂阳患病率134/10 万),每年死亡24万(死亡率19/10万),为其他各种传染病死亡人数总和的2倍。其病因病理为当人体抵抗力降低时,吸入感染的结核菌在肺部形成渗出性炎症病灶,多发生在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位),引起淋巴管炎和淋巴结炎。原发病灶和淋巴结都可发生干酪性坏死。主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、 发热(常午后低热),可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻等。主要并发症有脓胸、肺气肿、自发性气胸、肺原性心脏病,以及肺、心功能衰竭等。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。胸部X线检查可早期发现肺结核,胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变帮助的。结素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定患病。对结核的诊断价值主要是对儿童结核,尤其是培养接种卡介苗的儿童。根据临床表现结合X线检查疑有活动性结核时若该试验为强阳性,则有一定的诊断价值本病的治疗目的是有效化学药物治疗(简称化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转,直至疾病痊愈,并注意消毒隔离、避免传染。

  肺结核治疗宜忌总则是合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养疗法都只起辅助作用。经常呼吸新鲜空气,并进行气功、太极拳等体育锻炼。做到生活有常,即生活方式合理化和规律化,亦即饮食有节,富营养,忌辛辣,并慎起居、避风寒、戒烟酒、远房事,劳逸适度。

  【日常生活宜忌】

  (一)饮食

  注意加强营养,给予富含营养素的平衡饮食。多食乳类、蛋类、瘦肉类、豆制品类及新鲜的瓜果、蔬菜等。戒烟忌酒。

  1.结核病与营养状态,恰如天秤的运动一样,营养状态如果变坏,即使是健康人也容易患结核病,至于病人营养状态的优劣,对于结核病的治愈与否当然更有很大的关系。所以,病人和健康人,每日都要有足够的营养量。并且,结核病是消耗体力最大的疾病,所见在肺结核的治疗上,最重要的是关于补充这种过度消耗的饮食问题。

  2.关于食物的性质,既不偏重肉食,也不偏重菜食,而肉食、菜食,同时都要摄取。肺结核病人最忌偏食。

  3.关于饮食的数量,要根据病人的体力与疾病强行的程度而有种种的增减。能吃的入应尽最多吃,但不可勉强超过适度。不考虑胃肠的强弱,只让病人多吃,是不可以的。如果胃肠软弱,勉强多吃的结果,反容易惹起胃肠障碍。对于营养状态非常良好的人即肥胖的病人,也耍注意不可过分增加营养。

  4.饮食的嗜好与烹调,在饮食问题上也很重要。不喜欢吃的食物,要尽量避免。但是对于营养价高的食物,一定要设法使病人喜欢吃。关于烹调法也要适应病人所好,随时变换。老吃同一样定物,就会使食欲降低。

  5.饮食与精种状态关系 有密切的关系。精神激动时,消化液的分泌和胃肠运动就要发生异常,对食物的消化与吸收有很探的影响,所以在吃饭以前10~30分钟以内一定要保持精神安静。结核病人的情感一般比较锐敏,往往有些忧郁,虽然是破碎的小事,也容易刺激情感,所以在吃饭以前总要想法使病人快活高兴。

  6.忌食辛辣食物、多食甜味食品、吸烟等

  中医认为,本病是由于患者抵抗力低,感染瘵虫,致人体阴虚火旺而发生。辛辣食物(辣椒、姜、葱等)食之易助火伤阴,加重病情。而水果蔬菜如梨、藕等,则具有滋阴生律、清热润燥的作用,可以多食。吃糖越多,其抑制就越明显,这会加重病情,同时还使气管粘液增多。烟中的尼古丁等有害物质能使结核病灶扩散,加重潮热、盗汗等症状,另外、还能使抗结核药物利福平的血药浓度降低,对治疗结核不利。所以,患肺结核的病人要戒烟。

  7.忌吃腥发食物

  肺结核伴咯血者,黄鱼、带鱼、鹅肉、菠菜、毛笋、公鸡、鸭等发物少吃或不吃,以免加重咯血症状。

  8.适当食疗 下列食疗方可供选用:

  (1)五汁蜜膏:去核鸭梨、白萝卜各1000g,生姜250g,切碎分别榨汁,先将梨汁、萝卜汁共置锅内煎熬成膏状、再加入姜汁和炼乳 (250g)。蜂蜜(250g)搅匀,继续加热至沸,冷却备用。每次10~15m1,以开水冲服、每日2~3次,常食之。

  (2)黄精膏:黄精2500g,熬制成500g的浸育,每次10m1,每日4次。

  (3)豆浆:豆浆250g,葱汁50g,混和煮开,早晨顿服,连用2个月。

  (4)大蒜:紫皮大蒜50g,去皮捣烂拌热粥服,每日2次,连用2~3个月。也可用生大蒜瓣(不拘量)浸泡于适量的食醋中,浸泡1周。每天服2次,每次服3瓣,常食用。

  (5)白芨花生大枣汤 白芨30g,花生100g,大枣十枚。先煎百芨去渣取汁,放入花生、大枣,置小火熬成汤。方中白芨味苦,甘涩,性微寒,有补肺、收敛的作用。现代科学体外试验证明,白芨对人型结核杆菌有显著抑制作用。历代医家用白芨治肺痨的不乏其人。花生性味辛香,有润肺、舒脾的功效。大枣味甘,性温,调补脾胃,益气润肺,调营生津。这样的配伍起着滋补、强壮、抑菌的作用,对促进结核病变消散或纤维化、钙化有一定作用。

  (6)淮山莲子胎盘瘦肉丸汤 新鲜淮山60g,莲子30g,胎盘瘦肉丸60g。先将胎盘(新鲜)一个,瘦肉300g,洗净,剁成肉汤,做成鸽蛋大小丸子,蒸熟,等冷后迅放冰箱中冷冻。每次将莲子洗净去心,淮山去皮切成片放入煲内,加清水适量,煲至烂熟后,放入胎盘瘦肉丸,15个(约60g)调味食用。淮山在《饮膳正要》中记载:“山药粥治虚劳骨蒸”。淮山味甘、性微温,有补虚劳、益气力、长肌肉的作用。莲子味甘涩、性平,甘能补益,涩可收敛,性平力缓,有补脾肾、养心安神之功。胎盘甘咸,性温,大补气血,治一切虚劳损极。猪瘦肉味甘性平,作用缓和,长于滋阴润燥,生津止渴,补脾益气。

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