吃阿司匹林 用量要足 　　

　　随着医生对阿司匹林不遗余力的宣传，人们逐渐认识到服用阿司匹林的重要性。但在服用过程中，仍然存在很多误区，比如吃多少的问题，有人认为自己没有病，只是预防，应该少吃些；还有人认为自己是冠心病患者，多吃些，效果会更好。

　　高传玉说，这些想法都不对，已经有确切研究表明，阿司匹林的最佳服用量应在75-150毫克。目前，进口的阿司匹林一片的规格是100毫克，国产的一片是25毫克，如果吃进口的“拜阿司匹灵”，一天吃一片即可，如果是吃国产的25毫克的阿司匹林，需要吃3片或4片（一次服下）。如果您长期吃阿司匹林，应遵循这个规律。而不是少吃或多吃，因为研究已经证实：如果每天的服用量小于75毫克，就起不到好的效果；超过150毫克，效果不增加，只会增多不良反应。

　　有些特殊情况和特殊阶段，服用量是需要增加的，比如急性心肌梗死、不稳定心绞痛或接受冠状动脉介入治疗后，此时血小板容易聚集，阿司匹林用量就需要加大到每天300毫克，用几天还是用几个月，由大夫做决定，之后要在大夫的指导下改回每天100毫克的用量。

　　早上吃还是晚上吃不重要 关键在于坚持　　

　　曾经有段时间，医生对阿司匹林的服用时间上有争议，有人说晚上吃好，有人说早上吃好。其实，阿司匹林的作用是持续性的，长期服用，早上吃和晚上吃并没有什么区别，关键在于是否坚持服用。

　　阿司匹林的作用，就是防止血液中的血小板“相亲相爱”，聚集在一起形成血栓。所以，有人根据夜里2时到上午10时之间，血小板更活跃，也是心脑血管疾病高发时间的理论，作出应该在晚上吃阿司匹林的判断。其实，阿司匹林能对患者产生稳定的效果，只要坚持服用，就能持续控制血小板凝集，至于在每天中的哪个时段服用并不重要。

　　阿司匹林 能预防还能急救

　　阿司匹林不仅能预防心脑血管血栓的形成，还是急救药品。一些人出现急性心肌梗死就吃速效救心丸，认为它能救命，这是错误的认识，真正能救急的药，一是硝酸甘油片，另外一个就是阿司匹林。所以，胡大一教授在多个场合建议有冠心病史的患者，家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片，而且还应随身携带，在120急救车没来之前，先进行自救。

　　阿司匹林和硝酸甘油两种药物各有各的特点，阿司匹林是抗血液凝集的药物，可减轻狭窄的程度，保证大脑有血液供应，服用及时可大大减少死亡率。对心血管病人急救时，服用阿司匹林与不服用相比，死亡率可以下降30％。在服用阿司匹林的同时，舌下含服硝酸甘油，可起到缓解疼痛的作用。

　　阿司匹林用于急救时，需要注意几个问题：第一是剂量不能太小，应该用到300毫克，并分3次服用，每隔5分钟服一次；第二，应嚼碎服用，有利于胃肠尽快吸收，使药物迅速发挥作用。

　　心绞痛和心肌梗死都属于需要急救的情况，二者表现各不相同。心绞痛的患者，典型表现为心前区疼痛、憋闷，甚至有被人掐着的濒临死亡的感觉，疼痛从心前区向左肩、左上肢、颈部、背部和下颌等处放射，一般持续5-10分钟，休息或服用硝酸甘油后症状缓解。心肌梗死的症状更重，持续时间更长，一般心脏不舒服的症状可持续30分钟以上，休息或服用硝酸甘油后，症状不能缓解。

　　有些时候 需要暂时停服阿司匹林

　　任何药物都有不良反应，阿司匹林也不例外，它在抗血栓形成的同时，会增加人体组织出血的风险，最常见的就是消化道出血。另外，服用阿司匹林的患者在接受手术时，会增加大夫的止血难度。

　　河南省人民医院口腔科主任医师王永功说，以前他并没太在意阿司匹林不良反应的问题，但7年前，他的一个同行遇到的事儿让他改变了看法。这位同行给患者做腮腺肿瘤切除手术，手术很顺利，第二天，患者的半边脸却肿了，经过了解，才知道患者在手术当天，仍然在吃阿司匹林。从那以后，凡是手术的患者，哪怕是小小的拔牙，王永功都要询问患者有没有吃阿司匹林，并建议停服7天后再做手术。

　　郑州大学二附院消化内科主任医师冯常炜教授说，胃溃疡患者如果溃疡面有液体渗出，甚至溃疡表面有出血表现，就说明该病处于活动期，最好停服阿司匹林，并经正规治疗4个月，活动期的胃溃疡转为愈合期或瘢痕期，再考虑重新服用阿司匹林。

　　这样一来，问题就出现了，一方面，心内科医生一再强调阿司匹林应坚持服用、终身服用；另一方面，患者遇到特殊时期，其他科的医生又建议停服阿司匹林。患者该听谁的呢？冯常炜、王永功等专家认为这要综合分析，如果吃阿司匹林的人没有冠心病史，只是用来预防血栓形成的，手术或遇到特殊时期时可以停服，但对于有过心肌梗死、停服极有可能出现猝死的患者来说，最好不要停。心内科大夫应该主动与其他科的医生沟通、交流，制订可行性方案，预防出血事件的发生。

　　一般来说，需要考虑是否停服阿司匹林的原因还有孕妇，最好是在分娩前2-3个月停用阿司匹林，防止胎儿出现脑出血。

　　饭后服用，可减少消化道出血几率　　

　　长期吃阿司匹林的人，还应时刻注意消化道是否出血，每隔3个月，最好到医院查一次大便潜血检查。当然，如果患者在服药期间，突然出现上腹部不适症状，或大便变黑、大便形状或次数有改变，也应及时到医院检查。

　　长期服用阿司匹林可影响胃黏膜的再生，久之出现胃溃疡甚至胃出血，严重的可造成贫血，加之服用阿司匹林的多是中老年人，他们对疼痛的敏感性差，耐受力较强，容易忽视出血症状。服用阿司匹林时，应尽量避免空腹服药，最好的方法是饭中或饭后服用，这样可最大限度地保护胃黏膜。老年人在服用阿司匹林的同时，也可在医生指导下服用奥美拉唑等药物，以抑制胃酸的分泌，达到保护胃黏膜的目的。