药物的相互作用可见于配伍过程中,也可发生于体内,从而改变药物的作用强度或持续时间,亦可发生或加重各种不良反应,影响药物疗效。所以抗菌药物的配伍要注意以下几点:
1.两种不同的抗菌药物不宜置于同一溶液中静注或静滴;
2.维生素C、碳酸氢钠等酸性或碱性药物可降低多种抗菌药物的效价,最好不与抗菌药同瓶静滴;
3.氢化可的松能使多种抗菌药效价降低,亦应避免同瓶静滴。
抗菌药物与其他药物间相互作用归纳如下:
抗菌药物与其他药物间的相互作用 抗菌药A 其他药物B 相互作用 青霉素G类 四环素类 磺胺类 红霉素 氯霉素 褐霉素 解热药(阿司匹林) 丙磺舒 口服抗酸药 口服抗凝剂 氯丙嗪(同瓶) 苯妥英钠(同瓶) 间羟胺(同瓶) 去甲肾上腺素(同瓶) 肝素(同瓶) 吩噻嗪类(同瓶) A效用降低 A效用降低 A效用降低 A效用降低 AB效用均降低 A效用增强 A效用增强 A效用增强 凝血酶原时间延长 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 苯唑青霉素(邻氯青霉素,双氯青霉素) 磺胺药 阿司匹林 氯丙嗪(同瓶) 去甲肾上腺素(同瓶) A效用降低 A效用增强 配伍禁忌 配伍禁忌 氨苄青霉素(羟氨苄青霉 ,缩酮青霉素) 氨基糖甙类 氯霉素 别嘌呤醇 口服抗凝剂 口服避孕药 B 用降低(肾衰者) A效用降低 皮疹发生率高 凝血酶原时间延长 B效用降低 羧苄青霉素(羧噻吩青霉素) 氨基糖甙类 头霉甲氧噻吩 口服抗凝剂 B效用降低 A对绿脓杆菌作用降低 凝血酶原时间延长 氧哌嗪青霉素(苯咪唑青霉素,硫苯咪唑青霉素) 头霉甲氧噻吩 亚硫胺霉素 口服避孕药 A对绿脓杆菌作用降低 A对绿脓杆菌作用降低 B效用降低 头孢噻吩 氨基糖甙类 多肽类抗生素 速尿,利尿酸 巴比妥类(同瓶) 钙盐(同瓶) 镁盐(同瓶) 丙磺舒 肾毒性增强 肾毒性增强 肾毒性增强 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 A肾毒性增加 头孢羟唑 氨基糖甙类 速尿类 酒精(饮酒) 毒性反应增加 肾毒性增加 “双硫样”反应 头孢哌酮 酒精(饮酒) 口服抗凝剂 “双硫样”反应 凝血酶时间延长 亚硫胺青霉素 氧哌嗪青霉素 环孢菌素 B抗绿脓杆菌作用减弱 B血浓度增高
续表
抗菌药A 其他药物B 相互作用 氨基糖甙类(注射) 头孢噻吩 多粘菌素 万古霉素 顺铂 速尿,利尿酸 甘露醇 甲氧氟烷 晕海宁 羧苄青霉素(同瓶) 肌肉松弛剂 乙醚等麻醉药 苯胺英钠(同瓶) 肝素(同瓶) 吩噻嗪(同瓶) 维生素C 别嘌呤醇 肾毒性增加 肾毒性增加,AB效用均降低 肾毒性增加,AB效用均降低 肾毒性增加,AB效用均降低 耳毒性增加 耳肾毒性增加 肾毒性增加 掩盖耳毒性症状 A效用降低 B效用增加,呼吸麻痹 B效用增加,呼吸麻痹 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 A尿路抗菌效用降低 皮疹发生率增加 氨基糖甙类(口服) 地高辛 口服抗凝剂 B吸收减少 凝血酶原时间延长 四环素类 铝,铋,铁,锌,钙,镁盐 口服抗酸药 口服抗凝剂 肝素 巴比妥类 氯丙嗪 地高辛 苯妥英钠 利尿剂 甲氧氟烷 酰胺咪嗪 碳酸锂 A吸收减少 A吸收减少,清除增加 凝血酶时间延长 B抗凝作用减弱 A半衰期缩短效用降低 肝毒性增加 B血浓度增加 A衰期缩短 肾脏损害 肾毒性增加 A血清半衰期缩短 B排泄减少,中毒 红霉素 青霉素类 林可霉素 肾上腺皮质激素 地高辛 茶碱 羧苯磺胺 酰胺咪嗪 含氯化钠溶液(同瓶) 巴比妥类(同瓶) 苯妥英钠(同瓶) 肝素(同瓶) B效用降低 AB效用均降低 B效用增强 B血浓度增高 B血浓度增高 A血浓度降低 B毒性增加,眼球震颤,共济共调 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌
续表 抗菌药A 其他药物B 相互作用 林可霉素 氯林可霉素 红霉素 茶碱 神经肌肉阻滞剂 全身麻醉药(非乙醚和笑气) 口服抗凝剂 白陶土 AB效用均降低 B血浓度增高 B效用增强,呼吸麻麻痹 神经肌肉阻滞加重 凝血酶原时间延长 A吸收减少 氯霉素 青霉素类 巴比妥类 磺脲类降糖药 扑热息痛 环磷酰胺 口服抗凝剂 铁剂 维生素B12,叶酸 氨基比林 肝素(同瓶) B效用降低 A效用降低,B效用增强 B效用增强 A半衰期延长 B效用降低 凝血酶原时间延长 B效用降低 B效用降低 骨髓抑制可加重 配伍禁忌 多粘菌素 氨基糖甙类 头孢噻吩 神经肌肉阻滞剂 苯妥英钠(同瓶) 肝素(同瓶) 肌无力,窒息,肾毒性增加 AB效用增降低,肾毒性增加 呼吸肌麻痹加重 配伍禁忌 配伍禁忌 万古霉素 氨基糖甙类 氨茶碱(同瓶) 苯妥英钠(同瓶) 肝素(同瓶) 10%葡萄糖溶液 肾毒性增加 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 褐霉素 青霉素 AB效用均降低 新生霉素 葡萄糖溶液(pH<6) 乳酸钠林格氏液 肝素(同瓶) 配伍禁忌 配伍禁忌 配伍禁忌 萘啶酸 呋喃旦啶 口服抗酸药 口服抗凝药 A效用降低 A效用降低 凝血酶时间延长 环内沙星 茶碱 铝,铁,镁,锌盐 口服抗酸药 非甾体消炎药 B血浓度增加,中毒 A吸收减少 A吸收减少 A中枢毒性增加 呋喃唑酮 苯丙胺 三环类抗抑郁药 镇静催眠药 麻醉药 抗震颤麻麻痹药 胰岛素 杜冷丁 吩噻嗪类 拟交感药(麻黄素,利血平,儿茶酚胺) 乙醇 B毒副作用增加,头痛,发热,血压上升 B效用增强,诱发急性精神病 B效用增强 中枢抑制加重 B效用增强,毒性增加 B效用增强,低血糖 B效用增强 B效用增强 B效用增强,副作用增强 B效用增强,A效用降低 呋喃妥因 萘啶酸 苯巴比妥 镁盐 口服抗酸药 B效用降低 A效用降低 A吸收减少 A吸收减少 甲硝唑 酒精(饮酒) 口服抗凝剂 “双硫醒”样反应 凝血酶原时间延长
续表
抗菌药A 其他药物B 相互作用 异烟肼 利福平 酮康唑 青霉胺 镇静药 杜冷丁 麻醉药 胰岛素,降糖药 阿托品 抗震颤麻痹药 口服抗凝剂 拟肾上腺素药 利血平 三环类抗抑郁药 苯妥英钠 酰胺咪嗪 肝毒性增加 B代谢增加 A效用增强 B效用增强 B效用增,昏迷,低血压 B效用增强 B效用增强,低血糖 B效用增强 B效用增强 凝血酶原时间延长 A不良反应增加 B效用降低 B效用增强 B血浓度升高,眼球震颤,共济失调 B血浓度增高 利福平 β-受体阻滞剂 安妥明 对氨基水杨酸 皮质激素 环孢菌素 地高辛 慢心率 奎尼丁 茶碱 磺脲类 酮康唑 口服抗凝药 口服避孕药 氟烷 B效用降低 B效用降低 A效用减少 B需用量增加 B效用降低 B血浓度降低 B血浓度降低 B血浓度降低 B血浓度降低 B效用降低 A吸收减少,代谢增加 B效用降低 B效用降低 肝损害加重 磺胺药 青霉素 苯唑青霉素 邻氯青霉素 环孢菌素 苯妥英钠 解热镇痛药 口服降糖药 单胺氧化酶抑制剂 口服抗凝剂 口服抗酸药 免疫抑制剂(甲氨蝶呤) 乙醇 A效用降低 B吸收减少 B吸收减少 A血浓度降低 B血浓度增高 A效用增强 B效用增强 A效用增强 凝血酶原时间延长 A效用降低 B效用增强,骨髓抑制加重 增加酒精神经毒性 甲氧苄胺嘧啶 噻嗪类,速尿 免疫抑制剂 苯妥英钠 口服抗凝剂 血小板减少可能性增加 骨髓抑制增加 B血浓度增加 凝血酶原时间延长 二性霉素B 氨基糖甙类 环孢菌素 咪康唑 洋地黄 生理盐水 肾毒性增加 肾毒性增加 AB效用降低 B毒性增加 凝血酶原时间延长 酮康唑 口服抗酸药 口服抗凝剂 异烟肼 利福平 环孢菌素 A吸收减少 凝血酶原时间延长 A代谢增加 A代谢增加 B吸收减少
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