恶性肿瘤并发感染时如何使用抗菌药物?
发布时间：2011-05-25
来源：君健网
恶性肿瘤本身和一些治疗过程都可以降低人体的免疫防护功能，从而增加了患者的易感性，故对恶性肿瘤并发重症感染的患者进行抗感染治疗时，必须遵循下列原则：
1.掌握抗菌药物的适应证
恶性肿瘤患者防护功能已受到严重损伤，特别是伴有中性粒细胞减少症的病人，感染发生后可迅速扩散，除发热外常缺乏其他体征，因此遇到这种情况，应进行详细检查，并采用两种抗菌药物联合治疗，治疗4日后病情有好转时应继续治疗3～5日，否则考虑加入第三种抗菌药或改变用药方案。结肠癌和生殖系统恶性肿瘤者，较易发生革兰阴性细菌败血症，故一旦出现细菌性感染征兆时应及早治疗。
2.药物选择和治疗方案
恶性肿瘤并发重症感染的主要致病菌为绿脓杆菌，因此常用多粘菌素类、庆大霉素、羧苄青霉素和第二、三代头孢菌素等。目前多采用羧苄青霉素+庆大霉素(或妥布霉素)。这种联合用药抗菌谱广，可产生协同作用。用药期间应密切注意病情变化，进行必要的细菌学检查，并作药敏实验，以及时纠正用药方案。如此方案疗效不佳或致病菌未能分离出来时，可改用或加用第三种抗生素(如新型头孢菌素类)。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
