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“输液好得快”折射用药“迷信”
发布时间:2011-02-17      来源:
  国家发改委副主任朱之鑫去年披露了一个惊人数据,去年一年中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液,远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。此数据一公布,举国哗然。

  不知从何时开始,输液似乎已取代了打针、吃药,成了治疗的代名词。据统计,目前我国每年因药物不良反应住院的病人高达250万,死亡的高达20万人,其中大部分与输液有关。但据世界卫生组织的一项数据显示,中国70%的输液都是无用的……

  输液见效快已成“共识”

  “我认为输液可以使病好得更快,也比其他治疗方法来得有效。所以一旦发烧我都主动要求输液,因为这样好得快,不用这么辛苦。”在广州市中医药大学第一附属医院的输液室里,一位正在陪妻子输液的江先生说。

  在旁的陈婆婆说,她自去年12月份动完手术后几乎每天都要来吊针。她说:“之前,我少吊了四针后,觉得疼痛难受。现在,多吊几支针后感觉比较舒服。”

  注射室护士长钟美香告诉记者:“在门诊注射室输液的病人多数是发烧或是肠胃炎,每天大概有200到300名急诊病人。病情较轻的病人,多数用纯中药制剂输液,而病情相对严重的病人,多数用中药制剂加抗生素进行输液。”她还表示,很多病人都会主动要求医生开输液处方。因为,他们觉得这样会好得快。

  随后,记者在医院的门诊室看到的一幕,也证实了钟护士长的说法:一对聋哑母子,母亲不断向一位姓吴的医生比划着针插到手背的手势,意思是让医生给儿子输液,但医生最终还是拒绝了……

  到底输液是不是如普罗大众所想的那样,是感冒发烧拉肚子的最快最有效的治疗方法呢?对此,专家有不同的看法。

  输液风险较大

  “输液的风险往往比打针吃药的风险要高。”受访的专家们均表示,药物通过静脉直接进入血液循环,见效虽快,但不良反应也更多、更剧烈。

  广州中医药大学第一附属医院消化内科教授黄可儿介绍说,输液这种给药方式是不能随便用的,静脉注射比起口服和肌肉注射这些给药方式的风险要高很多,主要有三方面原因:有些病人可能会“晕针”(即由于针刺而产生的晕厥现象);针头不洁或输液过程不卫生,容易引起感染,引起药物过敏(青霉素或与青霉素结构相近的药物会引起药物过敏)。

  “首先病人要认识到,给药的途径是多种的,有口服、肌肉注射、静脉注射、外用、直肠、阴道等等,输液(即静脉注射)只是其中的一种方式,每种给药方式都有效果。若长期反复使用静脉,还有可能引起静脉炎。这是由于药物通过静脉直接进入血液,会加大血循环,增加心脏负担,从而引起静脉炎。如正常人一般每分钟输液60滴,但一些心脏病人一分钟输液15滴也会产生心衰现象。”黄教授说。

  广东省中医院急诊科主任周红认为,“输液,是一种创伤性治疗,一次性输液器在制作过程并非十全十美,操作不规范或消毒不严格,都会增加细菌、病毒侵入人体,引起感染的机会。”她说:“由于液体中致热原的存在,可能会出现发热、皮肤痒、红肿、寒颤等过敏反应,输液次数多了,遇到这些风险的几率就高。其次,还有一些需要24小时持续用药的病人,或是口服达不到治疗效果,如一些抗生素只能用输液才能收到疗效的情况才会进行输液。”

  迷信输液不可取

  周主任表示,在近几年,很多病人确实把输液当作救命稻草,有的病人根本不明白输液的真正作用。输液是作为一种溶酶的性质为病人补充水分、盐分、葡萄糖、电解质,是在一些药物不能在短时间内吸收的情况下才使用的一种给药方式。

  周主任介绍说:“对于一些感冒后久咳的炎症,输液吊针是起不了特效的。发高烧,出了大量的汗,流失了电解质,确实需要用补液来补充水分和电解质。但在感冒初期,低烧就不需要用补液来治疗。但有些医生为了迁就病人的要求,会开一些对感冒病毒有特效的成分:鱼腥草、清开灵等等,但这些成分可能会带来不良效果,如一些体质较寒的病人会留下寒性咳嗽……”周主任强调,病人不应该“迷信”输液就是治好感冒发烧的“特效方法”。

  黄教授认为造成输液的滥用主要有三方面:一、医生用药习惯。二、病人自身的观念错误,认为输液见效快,因此一有感冒发烧肠胃炎就主动要求输液。三、一些小诊所或是医生为了牟取利益不顾病人病情的轻重都让病人输液。

  “的确有很多小门诊都会首先让病人吊针,因为这样更加能赚钱,但大医院的医生一般不会这样,只会在病人的确需要输液的时候才会让病人打吊针。以我们医院为例,我们有一个临床医学研究机制,对医生的处方、用药都会定时检查,暂时还没有发现有滥用输液的情况。”黄教授表示,“在治疗过程中医生会根据病人的指征来判断是否需要输液。人们需要正确认识的是,输液是一种抢救的治疗方式,而不是常规的治疗方法。”

  感冒不可滥输液

  据记者观察,因为感冒发烧而输液的患者占了大多数。但专家们却不赞成用输液治疗感冒发烧。

  “通常以下情况才需要输液:急性食物中毒;霍乱;或是老年人出现上吐下泻,处于脱水状态。即便发烧达到39度以上,首先需抽血检验,查清病因,判断是病毒感染还是细菌感染,再看是否需要输液。再例如一些体质差的老人胃肠突然不适,由于机体平衡能力差,才需要用补液进行治疗。但在具体情况下,需要通过病人的指征进行判断,不能一概而论。”黄教授举例介绍道,“对于普通感冒发烧,只要多一些休息,多喝水就能治疗,人本来就有自我痊愈的能力,一般需要7天的恢复期。即使高烧,也可先尝试以下方法帮助退烧:冰敷、温水擦身、酒精擦身。即使腹泻呕吐,若病人精神状况良好,一般情况下也不会对病人进行输液,而是建议多饮用盐水。”

  “不要动不动就输液,这犹如‘用大炮打蚊子’。俗话也说‘病来如山倒,病去如抽丝’。从生病到治愈有一个过程,不能太过急功近利,指望感冒发烧一下子就痊愈。”黄教授总结道。

  周主任认为,输液是治疗中“最后的给药方式”。她表示,“作为医生,我认为病人应该都要有这样的观念:输液不是万能药,生病的时候,能口服的就不打针,打针好不了再输液。虽然口服对药物吸收比较慢,但人体是有自行调节能力的,只有不能正常服药的人才会首先考虑输液治疗。”
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