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利尿剂也可“节外生枝”
发布时间:2013-07-23      来源:

    老魏在查体时查出高血压,他听了医生的建议,服用可乐定片和双氢克尿噻,血压基本正常。但过了一段时间,老魏感到时常胸闷、气有点接不上的感觉。去医院检查后,发现血中甘油三酯升高,心电图亦有异常。医生询问了老魏的用药情况后,认为老魏产生这种现象的缘由在于长期服用双氢克尿噻。

    双氢克尿噻是一种利尿剂,价格低廉,可单独或用于多类高血压药物的联合用药。因此,在临床上往往被一些老年患者用作首选降压药。但是,长期服用利尿剂可能诱发以下病症,应引起患者足够的重视。

    诱发冠心病  利尿剂有助于冠心病治疗的同时,长期服用也会导致高血压患者并发冠心病。如长期口服双氢克尿噻后,可引起血中的酸碱失衡,造成心肌肥厚,耗氧量增多,诱发冠心病。还发现长期应用双氢克尿噻后,可诱发血脂升高,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白水平下降,因而会促进血管硬化,诱发冠心病。

    诱发低钾血症  在各种利尿剂中,噻嗪类利尿剂和速尿引起低血钾较为明显,长效的噻嗪类利尿剂(如氯噻酮)比中效的氢氯噻嗪更明显,氢氯噻嗪引起的低血钾与剂量相关,剂量越大,低血钾的发生率越高。一旦发生低血钾,轻则乏力、腹胀、心跳加快,重则可发生危及生命的心律失常。对于心功能衰竭而在服用强心药的老年人,低血钾症还能加重强心甙类药物的心毒性,而发生洋地黄类药物中毒,严重影响老年人的康复。

    诱发中风  老年人使用利尿剂还易使其血液粘稠度增加而导致中风的危险性增高。由于老年人的肾功能储备减退,利尿剂的使用又会增加肾前性尿毒症发生的可能性。对于老年女性,利尿剂继发的代谢副作用,特别是高尿酸血症,常可导致痛风,令老年人痛苦不堪。

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