27岁的农村小伙子林某，由于小时候受刺激突发精神异常，诊断患有双向情感障碍型精神分裂症。一个月前患者病情再次发作，且躁狂症状比较明显，家属带其看了精神科门诊后，买了碳酸锂回家给他服用。由于未问清楚服用剂量及服用周期，便自行按照说明书上服用药物，后林某家人感觉他症状未得到控制，便自行加大剂量为每次6片，每天3次，共服用1周后患者出现不能行走及言语、意识改变等症状，3天后家人将其送往医院急诊，检查发现，患者的血锂浓度为5.0毫摩尔/升，为碳酸锂重度中毒。

    湖南省脑科医院郭田生教授在碳酸锂中毒方面颇有研究。他解释说，就小林这种情况而言，由于大剂量的碳酸锂在小林体内蓄积，未得到及时的治疗，对小林的脑组织、神经系统、肌肉组织等机体器官、系统造成了不可逆的损伤，即使小林目前意识较前恢复，肌力较前好转，有一定自主运动，但是最终仍可能长期瘫痪卧床不起。因此，对碳酸锂等抗精神药的使用切不可小视。

    碳酸锂是锂盐的一种口服剂，作为最常用的抗躁狂药物及常用的抗精神病药物，对双向躁狂及复发性抑郁均有预防作用。由于锂中毒的中毒浓度及治疗浓度接近，安全范围极小，中毒程度往往与血锂浓度水平呈正相关，3.0毫摩尔/升以上就可危及生命。所以，碳酸锂是一把双刃剑，用好了可以控制精神症状，应用不当可发生致死、致残性危害。

    轻度中毒者常见的症状为淡漠、呆滞、瞌睡、注意力减退、肌无力。中度中毒者表现为淡漠、呆滞、昏睡、言语困难、不规则震颤、肌挛缩性抽搐、肌无力及共济失调、表情痛苦、面色苍白等。严重中毒者则意识障碍、睁眼昏迷甚至死亡。

    由于锂的中毒浓度与治疗浓度极接近，所以碳酸锂的应用过程就要加强监督，严格掌握适应证和禁忌证，准确调整剂量及严密地临床观察。同时，应定期复查血锂浓度，治疗期间鼓励患者多饮水，以防止慢性蓄积中毒。另外，锂也可从乳汁中排出，哺乳期女性患者不宜服碳酸锂，以免使婴儿中毒。