药物联用不当胃遭殃
发布时间：2012-01-12
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【病例】一个星期前，柳女士不小心扭了腰，导致腰腿疼痛麻木难忍。社区卫生院的医生给她开了腰痛宁胶囊。回家后老公又从药店买来了根痛平冲剂和风湿骨痛药酒。为了尽快痊愈，柳女士同时服了3种药。谁知第3天，柳女士胃痛得厉害，急被家人送到大医院，诊断为胃大出血，经抢救才保住一命。
柳女士百思不得其解：几样药放在一起吃，药效不是更快吗？安徽省中医院药剂师王金山解释，柳女士的认识不无道理，但也有偏差。药放在一起吃，搭配得科学合理，疗效确实好，医学上叫药物的协同作用。但是，这种重复用药即等于擅自加大药物的剂量，药物的毒副作用也随着增加了。
就柳女士同时吃的这3种药来说，腰痛宁胶囊有温经通络、散瘀止痛的作用，对风寒湿痹阻和血瘀气滞之腰腿痛诸证者有显著疗效；根痛平冲剂有舒经通络、活血祛瘀、消肿止痛的作用，对颈椎病、腰椎病、肥大性脊柱炎等也有一定的疗效。风湿骨痛药酒的作用与用途是驱寒散风、利湿、活血止痛。
可见，这些药物的作用、用途都差不多，且对消化系统都有一定的影响，如果再同时服用，犹如“雪上加霜”，加大了对胃肠道和肝脏、肾脏的毒性。正好柳女士原先就有胃溃疡，这3种药的不良作用加起来联合攻击，即破坏了胃粘膜的屏障功能，溃疡侵蚀血管，即引起出血。
所以，联合用药应掌握这样的原则，就是口服、肌注或静滴、外搽、外贴、外洗、外敷等分别选择使用。如这次因腰腿痛同服的3种中成药，可改成口服根痛平冲剂，腰痛宁胶囊口服药改成外贴或外敷等，必要时予以药物甘露醇等静滴3-5天，这样一般不会太大损伤胃粘膜，即使有也比较轻微，而且对腰腿痛的治疗有协同作用。至于风湿骨痛药酒最好别再服用了，以免药物“打架”。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
