每逢年关是心脑血管疾病的高发季节。进入冬季以来，常有患者询问：降压药是不是需经常换着服用，以防止出现耐药？服用降压药会有副作用或者有危害性吗？一开始我的血压控制得很好，几年后血压怎么又升高了？血压正常了能不能停药等等。

　　面对以上问题，医务人员感到健康宣教工作的重要性，现就高血压病治疗中的常见认识误区做些解答。

　　通常需要长期坚持服药

　　【典型案例】74岁的曾爷爷，患高血压20多年了，过去自己不重视，直到早些年出现了心房颤动、白天尿少、晚上尿多等现象时，才紧张起来。经专家诊断，其高血压病已损害到心、肾功能。专家对此给出科学建议，经过近两年的对症用药、按时服药，曾爷爷的血压目前已控制在130/85毫米汞柱左右，心、肾功能也有所改善。

　　【专家观点】之一，高血压病目前绝大多数是原发性的，一旦确诊，通常需要长期坚持服药。换句话说，就是要天天服药，月月服药，年年服药。只懂得服药还不行，必须服对药物。有些患者常常说我吃了降压药呀，仔细一问，药没有用对，服药不规律，吃吃停停。

　　之二，高血压病的治疗中不存在耐药问题。降压药不像抗生素，一旦滥用，容易出现耐药。高血压病的治疗是个体化的，每个人的情况不一样，因而用药过程中的反应也不一样。认为降压药有耐药性，关键问题是没有选对药。

　　之三，降压药的副作用相对来说较少。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类最常见的副作用就是干咳，症状可以在服药后几天或几月内出现，咳嗽呈刺激性，白天、晚上均可出现，尤其是服药几个月后出现者，很容易造成误诊。

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）则没有这种副作用。因而对就诊时就有咳嗽的患者，在考虑使用降压药时，最好避免使用ACEI类降压药。

　　β受体阻断剂最常见的副作用就是乏力，表现为提脚不起，尤其在上楼时明显。这种副作用是暂时的，通常服用一段时间后，症状就会明显减轻或消失，不会影响日常生活和工作。

　　利尿剂的常见副作用是电解质失衡、乏力、诱发痛风。

　　钙拮抗剂（CCB）的常见副作用为头晕、头痛、面红、双下肢水肿。

　　降压药本身通常是安全的

　　【典型案例】32岁的陈先生，是某合资企业的部门经理，经常加班，精力和体力长期透支。又逢年关要冲刺业绩，精神压力大，时常感到心慌、胸闷、呼吸不畅、眩晕。来医院检查后发现，由于长期劳累，造成血压过高、心动过速、心肌肥大，发生持续性房颤，已经发展成为心衰。据有关研究指出，每天加班超过3小时以上的人，其心脏出现严重问题的风险，要比准时下班者高60%。

　　【专家观点】之四，降压药本身通常是安全的。有一句话很经典：没有安全的药物，只有安全的医生。担心降压药的危险，可能来源于现在很多不负责任的广告。实际上，有效降低血压是很安全的，相反，过高的血压才是真正不安全的因素。只有规范、规律地服用降压药，将血压控制在正常范围内，减少血压的剧烈波动，才能有效降低心脑血管病事件的发生率，提高患者的生活质量，延长寿命，这才是最安全的。

　　之五，为什么开始血压控制很好，几年后又开始升高了呢？实际上，随着年龄的增加，血管出现动脉粥样硬化，弹性减退，血压就会升高，这就是为什么高血压病多发生在老年人群的原因（遗传因素除外）。既然血压是随着年龄增加的，高血压病患者也是如此，刚开始服药后血压控制得很好，几年后，血压仍然会升高，可能原来的药物就不能有效控制了。

　　高血压病患者需适当运动

　　【典型案例】52岁的公务员华先生，近几年老是出现头晕、胸闷、心悸的症状，后来到医院检查，结果发现患了冠心病。“因为工作原因，平时应酬多，奔跑于不同的饭局，还要经常喝酒、吸烟，医生说我的血压、血脂非常高，血脂指数是正常人的20多倍，可能随时因冠状动脉堵塞而丧命。”华先生说。年关，是高血压、冠心病发病的高峰期，这与心血管本身怕“冻”有关。

　　【专家观点】之六，高血压病患者经治疗后血压降至正常，能不能停药？对绝大多数患者而言，是不能停药的。但每个人的血压波动是有规律的，这种规律包括每日的昼夜规律、每月的规律、每季节的规律，只要我们注意观察，找到自己血压的变化规律，完全可以根据自己的血压情况，适当调整降压药的剂量。

　　之七，高血压病患者需要适当运动。只要不是在血压很高时，适当运动是可以降低血压的。适宜高血压患者的运动方式有：散步、打太极拳、慢跑等有氧运动。

　　高血压病是心血管内科的常见病、多发病，目前治疗的方法很多，但不管采用什么治疗手段，都必须让血压达标。

　　目前，我国高血压病的知晓率、治疗率和控制率都很低，应引起重视。治疗高血压病是一辈子的事，要树立长期坚持服降压药的观点，使血压保持正常，才能减少并发症的发生。合理用药，兼顾精神疗法、饮食疗法和运动疗法等，进行综合治疗，是控制血压的关键。