肝素钠在体内外均有抗凝血作用,可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。临床上具有抗凝血、降血脂、保护内皮细胞、抗血小板积聚和释放、促纤溶、抑制动脉平滑肌细胞增殖、降低血液粘度和抗炎等作用。主要用途如下:
一、血栓栓塞性疾病肝素可防止血栓的形成和扩大,对已有静脉血栓者,可连续静注,使血浆浓度保持0.2u/ml,以防止肺栓塞,并能改善呼吸功能和降低死亡率。急性心肌梗死发生后及时应用肝素,可防止其他器官发生继发性栓死、肌坏死的发展及心肌梗死的复发。此外,用于脑血管栓塞、心血管手术及外周静脉血栓的防治。
二、弥散性血管内凝血对各种原因引起的弥散性血管内凝血及早应用肝素可防止纤维蛋白原及其他凝血因子的消耗,以防止继发性出血。
三、高脂血症 低于抗凝作用浓度的肝素具有降血脂作用,能使血浆乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白分解代谢加快,浓度降低,高密度脂蛋白升高。促进脂蛋白酶释放进入血液,将甘油三酯分解为甘油和脂肪酸,从而降低了血脂。
四、其他 在心脏导管检查、血液透析、心脏手术体外循环等,应用肝素防止凝血。
临床应掌握以下应用剂量:
(一)小剂量皮下注射一每次5000u注射于腹部皮下,每8~12h一次,主要用于预防手术后深静脉血栓形成,一般术前2小时开始应用。
(二)中剂量常规用法每日20000~35000u分4~6次间歇静注,或用5%葡萄糖溶液稀释后静滴。主要用于防止急性静脉血栓形成、弥散性血管内凝血和心肌梗死。
(三)大剂量持续静滴每日35000~70000u用5%葡萄糖或生理盐水溶液稀释后持续静滴。主要用于大块肺栓塞和急性弥散性血管内凝血,24~48h后减量。
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