洋地黄类  能快速缓解心衰症状，是控制心衰的首选用药。但对于老年患者来说，则要慎重使用洋地黄类药物。其注意事项包括：①严格控制适应症；②选择易排泄的中、短效洋地黄类，如西地兰或地高辛；③小剂量用药，不求达到饱和量，以症状缓解为原则；④尽量短期使用，连续用药一般不超过4周；⑤注意监测血清洋地黄浓度和血清钾的浓度，防止洋地黄中毒的发生。

    利尿剂  能减轻心衰症状，是心衰治疗的一线基础药物，普遍适用于各种类型的心力衰竭。老年患者使用利尿剂要从小剂量开始，逐渐加量，病情稳定后宜用最小剂量长期维持，不要随意停药。维持用药期间应注意监测电解质、血压、血糖和血尿酸，3-6个月检测1次。

    ACEI  ACEI缓解症状作用缓慢，但可改善远期预后，降低病死率。提倡从心衰早期即给予ACEI，可与洋地黄及利尿剂联合应用以增强疗效。需要注意的问题有：①尽量选择长效制剂如依那普利、贝那普利、培哚普利等，每日1次；②从小剂量开始，并用小剂量维持；③若因干咳副作用而难以耐受，可换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等；④肾功能不全者慎用。

    β受体阻滞剂  在小剂量长期用药的过程中能够降低心衰恶化率和病死率。老年患者要注意两点：①选择适宜药物如美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等，以卡维地洛的效果良好，作为首选用药；②从小剂量开始，达到控制剂量后仍需小剂量维持，不可随意停药。

    硝酸酯类制剂  该类药对改善心衰症状有益，但应从小剂量开始，短期应用，一旦症状缓解就要及时停药。目前，该类药物只用于慢性心衰急性发作期，不可作为维持治疗的用药。