■ 天津市第一医院内科副主任医师 刘爱东

    静脉输液是一项十分严格的专业化技术操作，有许多需要格外当心的环节，其中重要的一项就是速度。静脉输液的速度要根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面情况来确定。

    首先，不同年龄段的患者速度有别。一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人因身体机能差，输液速度不宜过快，通常不超过20～40滴/分钟。

    其次，不同病情速度有别。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要慢，如果速度过快，单位时间进入体内的液体过多，会加重心脏负荷，从而引起急性心衰或肺水肿。

    再次，不同药物速度有别。有些药物需要严格控制输液速度，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，一般以每分钟15滴左右的速度点滴，若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，会引起不良反应，如血压下降、心率加快、颜面潮红等；再如静滴氯化钾，如速度过快一方面会对血管产生刺激，患者会感到局部疼痛，另一方面可使血钾突然上升，血钾水平过高会抑制心肌活动，严重时可以造成心脏停搏，危及生命，所以氯化钾的输注速度，每分钟应小于30滴；抗菌药物中的左氧氟沙星等喹喏酮类药物，输液速度也不能过快，否则可能引起血管炎性病变，导致局部不适。

    相反，有些药物则需要快速静点，如降颅压药物甘露醇。临床上一般要求，20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果；在救治严重脱水的病人时，只要患者的心肺功能良好，补液也宜快速进行；血容量严重不足的休克病人，抢救时的输液速度可以在每分钟100滴以上，速度过慢则对休克无济于事。