■ 天津市第一中心医院主任药师 高仲阳
卫生部防疫司制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》提倡:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的治疗原则,指导规范全国腹泻病防治工作,以保障人民健康。
目前国内治疗腹泻的药品主要分为三大类:抗菌药、微生态制剂、肠道黏膜保护和收敛止泻剂。
抗菌药应慎用 只有大约30%的病人需要用抗菌药治疗。抗菌药使用不当,其副作用可能要大于治疗作用。例如对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻,抗菌药是没有任何效果的。
什么情况下该用抗菌药呢?主要看大便性状,如果大便带脓血一定要用抗菌药;对于12岁以下突然发烧、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的小儿,一定要用强有力的抗菌药,如氟哌酸、第三代头孢菌素等;对一些特殊人群,如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老人,需及时用抗菌药控制病情。
微生态制剂 对70%不需要抗菌药的病人不是不需要药物治疗,而是要合理用药。微生态制剂是以扶植肠道正常菌群为目的,通过生物拮抗作用,抑制病菌的生长,间接达到杀死病菌的效果。此类药物急性、慢性腹泻都可应用。
肠道黏膜保护和收敛止泻剂 肠道黏膜保护和收敛止泻类药物具有止泻和促进黏膜屏障上皮细胞再生与修复的功效,已成为《中国腹泻病诊断治疗方案》推荐药品。
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