新闻缘起

　　近日，美国研究人员在英国《自然—遗传学》杂志网络版上发表研究报告称，偏头痛与3个基因变异有关。

　　美国布里格姆妇科医院的研究人员对超过2.3万名妇女的基因数据进行了分析，这些妇女中有5000多人患有偏头痛。在这份全基因组关联研究中，研究人员在约30亿个人类基因碱基对中，找出了具有关联性的序列。

　　结果显示，偏头痛患者的3个基因较常出现变异，这3个基因分别为TRPM8、LRP1和PRDM16。如果被调查女性上述基因中的任何一个发生变异，她们患偏头痛的几率会提高10%至15%。

　　据研究者介绍，TRPM8基因控制着人们对寒冷和疼痛的敏感程度，LRP1基因负责向神经元传递信号。PRDM16基因能够调控肌肉脂肪代谢，其与偏头痛的相关性正在研究中。

　　“致病基因找到了，我的偏头痛除根有戏了。”美国最新研究发现“偏头痛与3个基因变异有关”，这让深受偏头痛困扰20多年的王阿姨看到了希望。

　　像王阿姨这样的人不在少数。最新的流行病学调查数据显示，目前我国18—65岁人群中偏头痛患病率已高达9.3%，相当于几乎每10个人中就有一人患有偏头痛，且一半偏头痛患者由于症状严重而影响工作或学习。

　　那么，偏头痛与这3个基因究竟有多大关系？造成偏头痛的真正原因是什么？平时应如何预防和治疗偏头痛？带着这些问题，科技日报采访了北京协和医院神经内科主任医师李舜伟和北京天坛医院副主任医师窦林森。

　　“找到基因不等于找到病因”

　　“找到基因不等于找到病因”。当记者跟李舜伟说起美国研究人员的发现时，这位有着神经科从医50多年经验的老专家连连摆手：“目前国际上公认对偏头痛有影响的基因已超过了20个，但尚未解决疾病的全部问题，而且基因和发病机制在多大程度上相关，还有待将来的基础与临床的观察。”

　　据了解，在头痛门诊患者中，大约66%是偏头痛。其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4—72小时，可伴有恶心、呕吐的症状，声、光刺激或日常活动可加重，安静、休息可缓解。

　　李舜伟说，偏头痛是一种慢性的神经血管病。有关偏头痛的发病机理有若干种解释，如血管学说、神经学说和神经血管学说等。其中比较公认的解释是偏头痛源于脑干的三叉神经。简单地说，来自于各种不同的外界刺激因素，刺激了脑干内的三叉神经，导致脑膜血管收缩和扩张，另一方面，三叉神经末端分泌特殊递质，引起神经的无菌性炎症，从而触发头痛。

　　“鉴于上述共识，现在国内外专家认为治疗的重点是脑干中的三叉神经，如果能把三叉神经的致病原因这一块控制好了，偏头痛就会减轻了，不过并不是治愈，因为到现在为止，真正的病因尚未搞清楚。”李舜伟说。

　　他说，美国研究者发现寒冷和疼痛的敏感程度的TRPM8基因，是基于患者在偏头疼发作时，怕光、怕吵，实际这是由于患者对疼痛的敏感性提高了，如果可以降低或控制患者对疼痛的敏感度，就会减轻患者偏头痛的程度。而负责向神经元传递信号LRP1基因，是基于把疼痛的刺激信号阻断，即疼痛信号从脑干向大脑的传导被阻断，结果大脑皮层就不易感受到疼痛。但对于美国研究人员所宣称的“偏头痛与能够调控肌肉脂肪代谢的PRDM16基因有关”，他觉得“好像没有科学道理”。

　　而同样有着几十年神经内科从业经验的窦林森则认为，PRDM16基因影响头痛，是因为这种基因与颈源性头痛有关系，头部的肌肉紧张时可使其内部的血管处于紧张状态，形成循环障碍，引起头痛。

　　“目前普遍认为由于偏头痛有1/4—1/3患者有家族遗传史，因此和遗传基因一定相关。但是跟哪些基因肯定有关，目前还不能确定。”李舜伟说。