脉压差增大在老年高血压患者中并不少见，对健康有一定危害。治疗老年单纯性收缩期高血压患者，虽然至今尚没有只降低收缩压、缩小脉压差的特效药物，但应用钙拮抗剂、硝酸酯类、他汀类药物和叶酸对降低收缩压和缩小脉压差具有一定的作用。

    降压药的选择 脉压差大的老年高血压患者进行降压治疗时，一定要在医生监测指导下结合相关器官（如大脑、肾脏、心脏等）病变情况作个体化处理，掌握好降压的速度和幅度。

    治疗上因老年人血压调节功能减退，用降压药时要从小剂量开始，达到有效治疗剂量后再维持治疗，以后根据情况调整剂量。可选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑肾血管有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、培哚普利等）、硝苯地平控释片等。还可以应用小剂量利尿剂（氢氯噻嗪、吲哒帕胺等）、钙拮抗剂（尼群地平、氨氯地平等）。

    二氢吡啶类钙拮抗剂是治疗老年收缩期高血压的首选药物，治疗老年收缩期高血压能明显降低收缩压，并对舒张压影响不明显，以达到缩小脉压差的目的。

    硝酸脂类药物 如消心痛（硝酸异山梨醇酯）、欣康（单硝酸异山梨酯片）等。缓释长效单硝酸异山梨醇药物能辅助治疗收缩期高血压，加强降低收缩压，达到缩小脉压差的目的。

    他汀类药物 如洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、美伐他汀、氟伐他汀（来时可）、阿托伐他汀（立普妥）、罗伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀（可定）等。这类药物不仅能调节血脂，而且具有改善动脉弹性的作用，还能减少氧自由基的产生。

    他汀类药物还可通过改善血管内皮功能，达到抗动脉硬化的作用，这有利于血压控制，尤其是能够降低收缩压，缩小脉压差。但需要指出的是，这种临床效果需要较长时间的治疗方能体现出来。

    贝特类药物 如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。这类药物主要是降低血脂，减少血脂在血管壁的沉积，进而改善血管弹性。

    维生素类药物 研究发现，同型半胱氨酸血症明显损害血管内皮功能，与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压的发生密切相关。在同型半胱氨酸复杂的转化过程中，维生素B6、维生素B12以及叶酸在左右着这些反应。

    血液中同型半胱氨酸增加时，心血管疾病的危险也增加，特别是对于那些血脂正常、胆固醇又不高的病人，应进行血浆同型半胱氨酸的检测。长期补充叶酸和维生素B6有可能降低血浆同型半胱氨酸，从而改善动脉弹性，并起到降低收缩压的作用。 

    降糖药 血糖增高者应积极降低血糖，使血糖控制在正常范围之内，这样也有助于改善血管弹性。

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    脉压差增大，反映了大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血液不能有弹性地调节，增加心脏负担，是心脏发生血管事件危险因素之一。因此，脉压差增大应当积极防治，采取措施控制好血压。

    患者如果属于器质性的主动脉关闭不全引起的脉压差增大，则必须依靠心脏手术来解决。