糖皮质激素治疗成人过敏性紫癜个案报道
发布时间：2012-07-20
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成人过敏性紫癜（HSP）患者中超过20%预后不良和发生终末期肾病，尽管目前还没有关于严重成人型HSP激素治疗基础上加用免疫抑制剂疗效的报道，但血浆置换（PE）的疗效少有报道。
我们收集了自1988年至2010年共11例严重和新诊断的HSP给于激素加PE治疗的患者资料，其中64%患者先给于经脉激素治疗，然后平均给于6.6月口服泼尼松治疗。这些患者平均接受了12次PE治疗，平均PE治疗2个月后患者的伯明翰血管炎活动评分、eGFR和蛋白尿等情况都得到显著改善，PE治疗患者都能耐受，除了其中1例患者发生了中心导管相关性败血症，1例诊断HSP15天后肾功能未恢复而需透析治疗。在平均随访6年后最后的复查提示患者平均eGFR和蛋白尿分别为83 ± 22 mL/min/1.73 m2和140 ± 10 mg/d。其中3名女性怀孕，并无并发症发生。
由此可见，对于重症的HSP患者在激素治疗基础上积极给于PE治疗可以快速改善患者临床症状和患者的长期治疗预后。
我们收集了自1988年至2010年共11例严重和新诊断的HSP给于激素加PE治疗的患者资料，其中64%患者先给于经脉激素治疗，然后平均给于6.6月口服泼尼松治疗。这些患者平均接受了12次PE治疗，平均PE治疗2个月后患者的伯明翰血管炎活动评分、eGFR和蛋白尿等情况都得到显著改善，PE治疗患者都能耐受，除了其中1例患者发生了中心导管相关性败血症，1例诊断HSP15天后肾功能未恢复而需透析治疗。在平均随访6年后最后的复查提示患者平均eGFR和蛋白尿分别为83 ± 22 mL/min/1.73 m2和140 ± 10 mg/d。其中3名女性怀孕，并无并发症发生。
由此可见，对于重症的HSP患者在激素治疗基础上积极给于PE治疗可以快速改善患者临床症状和患者的长期治疗预后。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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