冬天许多人使用暖气,加上饮食不当,口干舌燥、口角糜烂、牙龈或咽喉肿痛、口臭伴有食欲不振等症状很常见,严重者致口疮、尿赤、便秘、痔疮等症状,这些就是人们所说的“上火”表现。另外还有的人,经常口腔干燥、眼睛干涩,就可能不是我们所说的“上火”,而是一种风湿免疫疾病——干燥综合征。

■新快报记者 梁 瑜 通讯员 王海芳

A 干燥综合征不同于“上火”

“我们所说的‘上火’导致的干燥,主要是由于调理不当,阴阳失调,致人体的免疫力下降所致;而干燥综合征的干燥,是一种常见的风湿免疫病,临床上主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症,还可累及其他系统如呼吸、消化、泌尿、血液、神经系统以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。”中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科副主任郑东辉副主任医师解释,干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA/SSB)为特征的弥漫性结缔组织病。它是一种常见的风湿免疫病,我国统计患病率为0.29%-0.77%,女性多见。此病有的表现隐匿,症状轻微,常常未能引起重视。

郑东辉指出,该病的临床表现主要与累及外分泌腺的轻重有关,包括嘴干、烂牙、掉牙、舌干裂、腮腺肿痛、眼角膜溃疡等。外分泌腺以唾液腺和泪腺为代表,唾液腺病变表现为口干,严重者讲话时需要经常饮水,进食饼干或固体食物时需水、汤等流质送下;由于唾液减少后冲刷防御功能减弱,有利于牙周细菌繁殖、腐蚀物增加,导致牙齿变黑,继而牙质小片脱落,只留下残根,最后变成严重的龋齿、齿脱落和牙根炎;舌头因唾液减少也表现为舌痛,舌面干、裂;累及腮腺者则表现间歇性腮腺肿痛,反复发作,累及单侧或双侧,这有别于流行性腮腺炎;泪腺受累表现为干燥性角结膜炎,因泪腺分泌的泪液减少而出现眼干涩、异物感等症状,严重者可致角膜溃疡。

“此外,干燥综合征还可以出现全身系统表现,如皮疹、关节疼痛、肾小管性酸中毒而引起周期性低钾性麻痹、间质性肺炎、原发性胆汁性肝硬化、多发神经炎、视神经脊髓炎,此病合并淋巴瘤的几率也高于正常人。”

B 从症状、自身抗体等可诊断

干燥综合征是自身免疫性疾病,可以出现很多自身抗体,包括抗核抗体、类风湿因子、抗SS-A抗体、抗 SS-B抗体等,这些抗体有助于干燥综合征的诊断。诊断干燥综合征需口腔科及眼科医生合作进行检查,结合自身抗体和唇腺病理学检查,一般诊断不难。

郑东辉指出,有的干燥综合征病人有口干和眼干的主诉,但并非就一定是干燥综合征,老年人、糖尿病及某些药物也可引起口干;而有的病人没有口、眼干燥的感觉,客观的检查靠口腔科及眼科医生进行,但要有是否干燥综合征的意识。

C 只能对症治疗,症状轻时治疗效果更好

“目前,干燥综合征尚无根治的方法,主要是替代和对症治疗。”郑东辉表示,治疗的目的是预防因长期口、眼干燥造成的局部损害,需密切随诊,观察病情变化,防止发生系统损害。主要的措施是保持口腔清洁、勤漱口、减少龋齿和口腔继发感染的可能、停止吸烟、不饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等;改善口干、眼干的药物有人工泪液及刺激残存泪腺分泌药物如M3受体激动剂(毛果芸香碱、西维美林);一旦出现系统性表现,则需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂,难治者可试用生物制剂。

“干燥综合征若病变仅局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺者,对症治疗后一般效果比较好;有内脏损害的病人,经过恰当治疗,大多数可以控制病情,但若病人已出现肺纤维化、中枢神经病变、肾功能衰竭、恶性淋巴瘤,治疗效果就比较差了。”