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干燥综合症严重眼干的治疗
发布时间:2011-01-13      来源:

  临床上,干燥综合症患者十分常见。眼干是本病的常见临床表现,本病既可原发,也可继发于类风湿关节炎等其他结缔组织病。干燥综合症严重眼干症状不仅使患者有眼干涩和异物感,还可能引起角膜损伤,发生细菌感染和视力下降等,其治疗引起风湿病医生和眼科医生的关注。目前国际上有关严重眼干的治疗进展如下:

  1.保护眼睛:室内可用加湿器以应保持生活环境的湿润;不要长时间盯住电脑或电视屏幕,多眨眨眼,每隔30分钟就闭目休息10分钟;不戴隐形眼镜。夜间睡觉时可戴潜水镜防止泪液蒸发。

  2.原发病治疗:积极治疗原发病包括类风湿关节炎等也是比较重要的。

  3.对症处理

  (1)缓解眼干燥:主要是使用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素、聚乙烯醇眼液、缓释人工泪液和0.1%透明质酸眼液等。好的人工泪液应为中性,浓稠度应与健康泪液相当,并含特殊高分子聚合物使泪液膜维持一定厚度。1%甲基纤维素、羟甲基纤维素和聚乙烯醇眼液的作用时间短,而缓释人工泪液或0.1%透明质酸眼液[国内润舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]的疗效较好。最近,国际上采用一种智能型人工泪液---视舒坦(Systane)含有形成凝露且具润滑作用的聚合配方[HP Guar(瓜尔胶)],能随个人泪膜pH值调整为凝露状,成为适合眼内的环境,并在眼球表面形成保护膜,以促进受损的表皮细胞在健康的环境中自行修补。另外,0.05%-1%环孢素眼液滴眼可显著增加泪液分泌,如有报道,对人工泪液无效的轻度、中度和重度眼干患者的有效率分别为74.1%、72.4%和66.7%。严重者还可进行泪点封闭,减少泪液排出,其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。

  (2)缓解眼刺激症:用2%乙酰半胱氨酸眼液,3-4次/日,可使病理性粘液条分解。严重者可短期用0.5%-2.0%可的松眼液,较快缓解症状,但停药后易复发,避免长期用引发角膜变薄穿孔。

  (3)修复角膜上皮缺损:可用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子),促进修复和再生,每次l~2滴,每天4~6次,时间不宜超过2周。

  (4)伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡:可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。

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