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雾霾天防慢阻肺复发加重
发布时间:2017-02-05     来源:
雾霾天,如果我们长时间在外活动,暴露在空气中,就很容易出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏的情况。这是因为,雾霾含有多种对人体有害的物质,可吸入颗粒物和PM2.5含量多,它们会直接进入人体的呼吸道和肺部,轻则引发鼻炎、哮喘、支气管炎,重则可能诱发肺炎、肺气肿。

由于受到雾霾等因素影响,目前全球已有6亿人患有慢性肺塞性肺疾病(简称慢阻肺、COPD),到2020年,慢阻肺将成为全球第三大致死疾病。目前在我国慢阻肺患者超过4300万,多为吸烟男性,平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。我国每年死于慢阻肺的患者有128万,已经超过冠心病的死亡率和死亡人数。

慢阻肺是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢阻肺起病与感冒有密切关系,多在气候变化比较剧烈的季节发病。呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢阻肺病变发展和疾病加重的重要原因。吸烟与慢阻肺的关系密切,吸烟者比不吸烟者的患病率高2-8倍,吸烟时间愈久,日吸烟量愈大,患病率愈高。此外,长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素也常是引起慢阻肺的原因,而机体抵抗力降低,呼吸系统防御功能受损则是发病的内在因素。

在门诊就诊患者中,最常见的就是慢性阻塞性肺疾病。48岁的李先生是位企业主,由于平日应酬多加之压力大,每日吸烟两包,到医院进行肺功能检查后,发现病人肺功能已重度受损。另一位患者为女性,今年37岁。常年在家装市场卖家具,由于接触装饰材料,长期咳嗽,咳痰,有12年反复气短病史,后到医院检查患了慢支、肺气肿。做肺功能检查诊断为慢阻肺,重度肺功能受损。还有一位45岁的病人,很瘦,这个病人不抽烟,但他从小就经常咳嗽,并反复发作,但本人和家人一直未予重视。直到半年前肺功能检查提示存在慢阻肺。

一旦发生肺功能的不可逆损伤,会对生活质量产生相当大的影响。流行病学的调研结果显示,慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点。一般来说,支气管炎、肺气肿、肺心病是COPD发展的“三部曲”,一旦发展为肺心病,预后则会相当差。根据我们对429例患者进行20年的随访结果表明,5年生存率为32.4%,10年生存率为16.3%,20年生存率为0.04%。20年之中死亡411例(95.8%)。其中死于与肺心病相关疾病324例(包括呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、肺性脑病等),占病死者的78.8%,死于与肺心病无关的疾病87例(各种癌症、脑血管病、大咯血、猝死等),占病死者的21.2%。存活的18例中,有15例存在不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭,需经常接受治疗。

那如何来了解自身肺功能情况呢?我们可以进行简单的肺部健康自测:(1)你经常咳嗽吗?(2)你经常咳出粘痰吗?(3)你在进行日常活动时容易出现呼吸困难?(4)你超过40岁吗?(5)你现在吸烟或曾经吸烟吗?如果有3个或3个以上的问题回答“是”,那我们就建议您向医生咨询,是否进行一次全面的肺功能检查。

当发现肺功能已受损时,我们应及时就诊进行早期干预。早期干预中最重要的措施是戒烟。研究证明,任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓病情发展的速度。所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。

此外,在雾霾严重的天气,进入人多密集的地方,比如地铁站、公交站、市场等地方,一定要做好防护措施,以减少对呼吸道的损害。
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