冠心病的治疗大致可分为三级。1、药物治疗：患者病情一般比较轻微，可以通过药物缓解或控制症状；2、介入治疗：如果疾病进一步发展、加重，就需要通过球囊扩张或植入支架，将狭窄的血管疏通来缓解症状；3、心脏搭桥：如果血管发生狭窄严重或多支血管都出现了病变，支架无法解决问题时，就需要到外科做冠脉搭桥手术了。那么，冠脉搭桥手术到底是一个怎样的手术？手术后的患者能完全恢复正常吗？
什么是冠脉搭桥手术？
心脏冠脉搭桥手术，就是从患者身体其他部位（如大隐静脉、乳内动脉或桡动脉）取一段血管，移植到冠状动脉上来，两端分别与病变的上、下游吻合，就像在病变的血管上“搭一座桥”，让血液绕过狭窄或阻塞的部位，以恢复心脏的血液供应。
搭桥术能根治冠心病吗？
目前很多疾病，如糖尿病、高血压、脑梗塞等，都是没有办法根治的，治疗的目的只是让病情稳定、好转，改善患者的生活质量。冠心病也一样，不管是药物、介入还是外科手术，都只能尽量缓解患者的症状，改善患者的生活质量，减少猝死率，无法做到完全治愈。
术后还会出现心绞痛吗？
搭桥术后，患者心脏缺血的情况会很快得到改善，心绞痛症状也会随之消失，但术后仍有再次出现心绞痛的可能。这主要有两方面的因素：一是桥血管本身也有一定的寿命，以后同样可能出现狭窄或堵塞，再次引发心绞痛；二是除桥血管外，心脏自身的其他冠状动脉也可能发生病变，导致心肌缺血，继而引发心绞痛。
受损的心肌细胞术后还能恢复吗？
如果心肌缺血时间较短，损伤不是很严重，一般在术后1-3天可以恢复正常，心功能也不会受到很大影响。但是，如果心肌细胞因长时间严重缺血，已经出现纤维化、甚至坏死，那么术后恢复正常的几率就很小，症状也不能完全缓解；还有一部分处于“冬眠”状态的心肌，手术后往往需要几个月，甚至更长的时间才能逐渐恢复，但也很难恢复至正常状态。
搭桥手术的风险高吗？
以目前的医疗水平而言，心脏搭桥手术还是比较安全的，死亡率在2%以下，且多数是高龄患者术后并发肺部感染导致的。
心脏搭桥手术的主要并发症就是感染，包括肺部感染和切口深部感染等。如果患者身体状态不错，恢复起来一般比较容易，但对于高龄患者来说，因自身高危因素较多，一旦出现感染，恢复起来就很难，甚至有死亡风险。除此之外，心脏搭桥术的并发症还有急性桥堵、心律失常、神经损伤等，不过发生率比较低，只要及时处理，一般可以很快恢复。
心脏搭桥术的长远效果怎么样？
心脏搭桥的长远效果如何主要取决于两个因素。第一是患者自身的血管条件，如果“桥”的条件好，那么远期效果就好。第二取决于患者术后病情控制情况，主要包括规律随访、规律用药、控制“三高”水平、饮食锻炼等多方面。如果术后控制得好，远期效果较好，再狭窄的几率也较低；如果患者术后不能很好地控制病情，那么手术的效果就要大打折扣了。
取完大隐静脉后，下肢水肿怎么办？
大隐静脉是小腿血液回流到大腿的一个通道，取完大隐静脉后，下肢血液回流就得靠深部静脉来完成了。如果患者本身有糖尿病或其他血管病变，就会导致深部静脉血液回流不畅，引起下肢水肿。这时，患者可以打个绑腿，休息或睡觉时把腿抬高，高于心脏平面，均有利于消肿。一般经过半年左右，下肢的侧支循环会逐渐形成，水肿也会慢慢消失，一般不会超过1年。
术后多久复查一次？
术后1、3、6、12个月都要去医院复查，之后每半年到1年复查一次。如果患者在恢复过程中出现心悸、胸闷、胸痛、乏力等不适时，应随时去医院就诊。随着手术后时间的延长，桥血管出问题的风险会越来越高，所以术后定期复查很重要。
术后血管再次狭窄怎么办？
如果术后血管再次狭窄，治疗方案主要看血管的狭窄程度。对于狭窄50%以内的还是主张以药物为主，需加强“三高”控制和抗凝治疗；如果狭窄50%-70%，就需要做球囊扩张或植入支架；如果狭窄超过70%，可能要二次搭桥。但并不是所有患者都能进行二次搭桥手术，只有年纪较轻、靶血管条件好、心脏功能不错、桥血管材料足够的患者，才能考虑再次手术。
湘公网安备 43010502000198号 ©2005-2015 君健网
湘ICP备13009358号-1
