1型糖尿病最初可以酮症酸中毒的方式发病;

    停用或少用胰岛素;

    其他应激:如合并急性感染、创伤、急性心肌梗死、脑卒中等。

    预防措施
    知道了引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，预防其发生的方法也就一目了然了，这些方法包括:

    合理的饮食、运动习惯。特别值得注意的是，糖尿病病友如有食欲不振，应当作为一个比较严重的问题来处理，合理进食进水、用药，以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展;

    坚持正确的药物治疗原则。切记不要误听夸大其辞的广告，误信徒有虚名的偏方而错误地终止正规的治疗。值得提醒的是，有些1型糖尿病病友误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素，结果发生了酮症酸中毒，这种教训必须吸取;

    有了糖尿病酮症酸中毒的诱因要及时处理，把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度，以免酿成糖尿病酮症酸中毒。

    治疗应及时

    糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难，常规的血、尿化验即能提供充足的诊断依据。

    出现酮症酸中毒时，化验检查可发现尿糖强阳性，大多为+++上下，尿酮体也为阳性或强阳性，血糖显著增高，通常高于16.7毫摩尔/升（300毫克/分升），血二氧化碳结合率下降，动脉血气分析显示血液呈酸性，pH值低于7.35。

    有上述症状的糖尿病病友要警惕酮症酸中毒的可能，应及时去医院诊治。

    一旦发生酮症酸中毒，应祛除诱发因素（如感染等），补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者，还应适当补充少量碱性药物（如碳酸氢钠），一般应由有经验的医生处理。

    如果病友已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，又来不及到医院看病，则应立即采用一些简易的方法处理。如给病友多饮水，包括饮淡盐水（1000毫升水加9克食盐），每2～3小时深部肌肉注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。

    最后，提醒广大糖尿病病友，糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒被纠正以后，病友应对其诱因始终保持警惕，坚持正确的治疗方式。发生感染时，应及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

    作者：北京协和医院糖尿病中心教授   向红丁