【概 　述】 
 
    白塞氏病是一种以口腔、眼、生殖器为主要病变的独立性综合病征，亦称“口、眼、生殖器三联征”。本病有时还常累及关节、大血管、肺、肾、胃肠道及中枢神经系统，甚至造成很多器官同时受损。由于本病反复发作且临床症状比较复杂，常易被口腔、皮肤、眼各科视作单独孤立的局部疾患而误诊。其病因迄今未明，且现代西医学尚无理想控制病情的药物。 

    根据白塞氏病的临床特征，与中医学“狐惑病”颇为相似。早在公元三世纪初的《金匮要略》中即有具体描述：“狐惑之为病……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”“目赤如鸠眼”，恰构成本病三联征。论述较白塞氏之报告早1700多年。同时《金匮要略》还记载了内服甘草泻心汤、用苦参汤外洗，雄黄外熏等治疗方法，开中医治疗本病之先河。嗣后，隋代巢元方在《诸病源候论》中指出本病“皆湿毒之气所为也”。唐代《千金要方》也持此论。清代魏念庭指出：“狐惑者，阴虚血热之病也。”对其病因病机作了初步探讨。从总体上看，历代医家对于狐惑病的认识基本趋向一致。 

    近代中医治疗本病的临床报道，最早见于1963年，文章详细地介绍了60余例患者的治疗过程及临床体会，在继承前人经验的基础上又自拟“治惑丸”配合治疗，取得了较好的效果，引起医务界的关注。在60～70年代之间，一般以个案类文章为主。80年代以来，资料不断增多，其中有多达158例的大样本病例报道，不少医者结合临床实践，对白塞氏病的病因病机进行了探讨，见智见仁，提出了不少有意义的观点。 

    关于本病的病因病机，历来大多以湿毒蕴火立论，亦有持脏腑虚损论者，现代，还有医者认为气滞血瘀是该病的主要原因，或以脾肝肾三脏功能失调为主而导致本病。对于辨证分型，通过多年的临床摸索实践，已初具雏型，大体划分为湿热、阴虚、阳虚三类。在治疗方面除沿用经验方外，还新创了不少治疗方案，以专方、单方治疗的报道也逐渐增多，尤其是外用药的运用，其治疗方式和药物应用上均较前丰富。目前，中医药治疗本病的有效率在85％左右。  

    目前，中医药治疗本病还处在临床观察阶段，有关机理研究方面的报道不多。因此，尽早从中医学角度掌握临床规律和揭示治疗机理，应是进一步要做的工作。 


    【病因病机】
   
    中医根据本病的特点与临床表现，结合古文献的相关论述及现代资料，目前基本认为主要与以下几个方面的因素有关： 

    湿毒内蕴 由于感受湿热毒气，或恣食膏粱、炙膊、不洁之物，致使湿浊内蕴，日久化热，或热病、毒痢、斑疹等温热病后，余毒未尽，与湿浊相合，湿热邪毒壅蒸不得透泄，循经络上蚀口眼，下注外阴而致溃疡。毒火熏蒸，扰乱心神，又见神情恍惚，坐卧不安。 肝肾阴虚 若汗、吐、下太过，或下痢日久，伤津耗液；或为情志所伤，肝郁化火伤阴；或热病后养息不当，阴液难复；或房劳过度，肾有所亏，以致肝肾阴亏，阴精不足则津液亏损，难以上润下濡。虚火内灼，上冲肝窍，下出肾窍，而致本病。 

    脾肾阳虚 脾土本虚，或长期服用苦寒药，以致中阳受损，健运失司，水湿内聚，禀赋素虚，或劳役伤肾，致肾阳虚损，气化失利，水流横溢，水湿为聚，积久蕴为湿毒，阴湿内盛，流注经络、体窍，发为痈疡，本病作矣。

    总之，究其成因，当责之于心、肝、脾、肾四脏。当机体一旦受外淫湿火热毒之搔扰，致脏腑功能失调；或由于脏腑本身气血阴阳相乖，毒邪浊气便循经走窜，随心火上炎可见咽喉溃烂，甚至嘶哑；下注肝肾二经则见阴部溃疡。本病的病情演变颇为复杂，病之初期和急性活动期多呈现热毒壅盛的实证，中、晚期则多为本虚标实或虚实夹杂之候，由于久病体虚，穷及脾肾，阳损及阴，阴损及阳，最终阴阳俱衰，而成难治之病。

    【辨证分型】
   
    参阅古今文献及综合各家报道，目前基本上趋于分为： 

    1.湿热火毒 口腔、外阴溃疡，溃破处颜色鲜红，灼热疼痛，甚至糜烂腐臭。两目红肿疼痛，视物不清。伴发热，口苦咽干，心烦易怒，坐卧不安，口臭便秘，小溲黄赤。舌质红，舌边溃破，舌苔黄腻，脉象滑数或弦数。 

    2.阴虚火旺 病情缠绵，口腔、外阴溃疡反复发作，疡面暗红，溃烂的痛，目睛干涩羞明，视物不清。同时见有午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，面部潮红，小便短赤，大便燥结，舌质红少津，或见裂纹。舌苔薄白，或少苔，或光剥苔，脉弦细数。 

    3.脾肾阳虚 病程迁延已久，口腔、外阴溃疡此愈彼发，久难愈合，或屡愈屡发。患处呈淡红色，疮面平塌凹陷，痛势不甚，绵绵不绝，两眼干涩而痛，兼见头昏头重；倦怠乏力，面色苍白，饮食纳少，腰膝冷痛，畏寒面浮，下肢浮肿，大便溏薄，小便清长。苔薄质淡，边有齿痕，脉沉细无力。