由于红斑狼疮患者多是年轻女性,能否怀孕、何时可以怀孕是大家普遍关心的问题。在过去,红斑狼疮患者要绝对避孕,因为怀孕生育对红斑狼疮患者确有不利影响。一方面,妊娠过程中会出现性激素的变化,可能加重病情。另一方面,怀孕时由于胎儿代谢的需要,孕妇的心、肾负担加重,是引起红斑狼疮复发的又一个因素。而且,红斑狼疮可能会导致流产、早产、胎儿营养不良等。同时,如果患者需要较大剂量的药物治疗,对胎儿的正常发育可能会有影响。
但随着医疗水平的提高,红斑狼疮患者生育的成功率已大大提高。成功的前提是病情控制稳定,在专科医生的指导下,选择合适的时机怀孕和合适的药物治疗。
广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕说,一般达到以下条件的患者,可以考虑妊娠:经正规治疗,病情缓解至少1年以上;用于维持治疗的药物剂量很少;无红斑狼疮所致的严重器官病变;停用免疫抑制剂及其他可能影响胎儿发育的药物。“一句话,病情控制越稳定,风险越小。”有部分患者过分担心药物对胎儿的影响,在怀孕前或怀孕期间自行停掉所有的药物,导致病情复发,这种做法是不可取的。
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