捕捉系统性红斑狼疮复发的蛛丝马迹

　　红斑狼疮病人经常询问医生：“我的病能不能治愈?”这这充分反应了长期受病魔困扰的病人渴求康复对医生的殷切企望.对这个问题医生不可能简单地加以肯定或否定。首先应该把本病目前研究的现状和它的特点向病人解释清楚。系统性红斑狼疮是一种慢性病，具体发病原因和尚不清楚。目前还没有找到从根本上治愈的方法，多数病人都要经历一个较长时间被疾病缠身过程。因此医生和患者必须树立长期与本病作斗争的精神准备。虽然如此，我们对它并非无能为力和束手无策。

　　红斑狼疮病情有一个特点，就是缓解与复发交替出现。缓解与复发对立的两方面在一定条件下是可以互相转化的。我们可以寻找、捕捉和创造使病情缓解的有利因素和消除复发的不利因素，争取少复发或不复发，延长缓解期，使病性长期稳定直到痊愈。

　　怎样防止复发?除了我们已经知道的预防复发的措施以外，还必须了解和抓住复发的早期征兆，提前发现摰腥藬，打好撉吧谡綌。及早药物治疗和加强自我保护。不等火种燃起，就将其扑灭。

　　红斑狼疮复发的早期征兆有哪些?

　　关节痛、关节炎。以膝、腕、踝、肘、指趾关节为主，一般出现最早，可为游走性。

　　脱发。常在发病或复发早期即有头发脱落。

　　发热。发热是狼疮患者最普遍的症状，90%的病人有发热，也是复发时最早出现的症状。但有的因为发热不高，病人往往感觉不到。应该准备一个体温计，首先测出缓解期的体温波动范围(每次都在早晨起床前测量)，一旦体温超出这个范围0.8-1°C，说明有复发的可能。但要排除感冒或其他感染。

　　红斑。80%以上患者有皮肤损害，是复发的早期症状。多数在阳光或紫外线照射后出现。

　　乏力也是狼疮患者普遍有的症状。病人无论在活动期还是缓解期都经常感到乏力，但如果在其他早期症状复出的同时乏力感觉加重，可以进一步说明要复发了。

　　腹痛，消化道不适，恶心、腹泻等，也是少数患者复发最早出现的症状。

　　血沉加快。几乎所有的红斑狼疮病人都有血沉加快。血沉加快提示狼疮活动，但血沉正常不代表无活动炎症存在。部分病程长的患者即使处于稳定期血沉仍然较快。假如患者从原来血沉正常或低水平加快，突然大幅度上升，应该警惕复发。

　　其他还有尿蛋白阳性，白细胞减少等化验项目，必须是在病主动求医之后才能知晓的。因此，患者自我感知才是最重要的。一旦捕捉到这些复发的蛛丝马迹，就要及早找医生。治疗愈早对控制复发愈有利，并能缩短复发时间。即使病情得到控制后，还应在有经验医生指导下，长期、定期随访。特别是使用糖皮质激素，免疫抑制剂及其他药物，都必须由医生确定，自己不能贸然决定增减。切忌有病乱投医。

　　由于系统性红斑诱发因素多，致使该病经常处于不稳定状态，病情时轻时重。缓解与复发交替出现是本病的临床特点。因此，预防复发，保持病情稳定，是医生和病人共同努力实现的目标，是病人终生不能抱忽视的事。

　　1、 避免日光曝晒，紫外线照射。人们早就发现有些人去海滩或游泳池游泳可发生皮疹和多系统症状，有狼疮素质的人，可使狼疮复发。这是由于紫外线作用改变干细胞内膜氧核酸，产生抗原抗体反应，促使狼疮发作，多次大量X线照射，强烈电光照射均可导致本病复发。有些局限性盘状红斑狼疮经曝晒可变成系统性红斑狼疮，或由慢性型演变成急性型。因此，无论处于活动期还是缓解期都要避免阳光照射。在阳光下活动必须使用遮阳伞，或宽边帽，穿长袖衣长裤，皮肤涂防膏，如3%奎宁软膏，15%对氨基安息香酸软膏，复方二氧化钛软膏等。

　　2、 防寒冷。寒冷刺激可导致本病复发，气候变化或季节转换要随时加减衣服。冬季外出应戴帽，手套。狼疮病人易患感冒。要防受凉。

　　3、 谨慎用药。研究证明，红斑狼疮发病与药物有关。如青霉素，磺胺类，保太松，金制剂口服避孕药等可使潜在的系统性红斑狼疮病情加剧。肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、氯内嗪、苯妥英钠、异烟肼等，如长期大量使用，可使禁止期患者出现临床症状和实验室改变。皮肤应避免涂擦刺激性强的外用药和化妆品。

　　4、 注意饮食。饮食宜清淡，忌烟酒、辛辣带刺激性食物和油腻、油炸食物。限制病人进食有高苯丙氨酸和酪氨酸蛋白质，如牛奶及其制品，可以脱脂奶代替全奶。避免进食，如蚕豆、苜蓿等。因其含有刀豆氨，可促使狼疮恶化。注意补充钙质，服用鱼类、鱼用油、维生素。多吃水果和蔬菜。

　　5、 掌握妊娠时机：病情在静止期，无心、肾损害证据，可考虑妊娠。但一般在妊娠头三个月和产后病情可以加剧。因此发病开始数年内，应避免妊娠。如病人处于活动期，或心、肾功能不正常要避免妊娠和进行治疗性流产。

　　6、 树立乐观情绪和战胜疾病信心。病人应当熟悉本病发作的症状和体征，了解引起复发的诱因。有的病人发生红斑性皮疹可能是活动性发作的第一个信号，应及时报告医生，以便及时用药，控制病情向严重发展。病情处于活动或多次反复病人情绪极易产生波动，特别出现脱发或大量激素引起面肿体胖时，容易有焦虑、悲恐等心理障碍。病人应面对现实，调整自己的心理状态，向医生敞开心扉，接受心理治疗，以积极的态度战胜自我，主动迎接病魔的挑战。增强了自信心，才能战胜疾病。

　　红斑狼疮患者应十分重视预防措施，力争少复发。延长静止期。一旦出现反复应在医生指导下使用激素，并口服狼疮康泰和中医药辨证治疗。对症治疗，补充维生素。中毒症状较重应卧床休息。进食软食，胃肠道症状较重者需输液。

　　病人王某，19岁，患红斑狼疮三年。97年7月因患感冒使用青霉素三天后，面部再出现红斑、关节痛，发热、乏力，97年9月就诊，面部及躯干散在红斑，头发稀疏，关节畸形，尿蛋白(+ + +)，血沉86mm/h，抗核抗体(+)经过治疗，症状消失，化验正常，头发重新长出，恢复了体力劳动。